论文部分内容阅读
目的： 分析腮腺肿瘤容积穿梭CT灌注成像各参数的差异，并探讨容积穿梭CT灌注成像技术对腮腺肿瘤定性诊断及鉴别诊断的价值。 方法： 收集2013年4月至2015年1月间我院拟诊腮腺肿瘤患者102例，男56例，女46例，年龄16～82岁，平均年龄52.3±14.9岁，病程5天～30年。所有患者术前均采用GE Light speed VCT-XT机行容积穿梭CT灌注成像检查，术后经手术病理证实。将扫描数据传送至GE ADW4.4工作站，观察分析不同病理类型腮腺肿瘤的位置、大小、密度、边界、颈部是否可见肿大淋巴结（>8mm）、血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、平均通过时间（mean transit time，MTT）、表面通透性（permeability surface，PS）、峰值（peak value，PV）、达峰时间（time to peak，TTP）及时间-密度曲线（time density curve，TDC）类型，对计数资料采用自然数及百分数表示，计量资料参数采用sx?表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料符合正态分布采用两独立样本t检验，不符合正态分布的采用秩和检验，检验水准α=0.05。 结果： 1.90例（92灶）腮腺良性肿瘤的形态学参数：左侧46灶，右侧46灶（其中2例腺淋巴瘤双侧发病），最大径（2.47±0.95）cm，52灶密度均匀，40灶密度不均匀，74灶边界清晰，18灶边界不清晰，11灶颈部有肿大淋巴结，81灶颈部无肿大淋巴结。灌注参数BF：（156.81±140.26）ml·min-1·100 g-1，BV：(15.38±10.66）ml·100g-1，MTT：(10.79±8.05）s，PS：(30.12±24.16)ml·min-1·100 g-1，TTP：（45.57±17.76）s，PV：(98.35±48.79)HU；12例腮腺恶性肿瘤的形态学参数：左侧8例，右侧4例，最大径（2.76±1.10）cm，5例密度均匀，7例密度不均匀，6例边界清晰，6例边界不清晰，2例颈部有肿大淋巴结，10例颈部无肿大淋巴结。灌注参数BF：（170.53±104.32）ml·min-1·100g-1，BV：（12.87±5.63）ml·100g-1，MTT：（7.21±4.12）s，PS：(73.84±36.23)ml·min-1·100g-1，TTP：（35.17±13.20） s，PV：(106.83±29.87)HU。腮腺良、恶性肿瘤边界、PS、MTT、TTP有统计学意义，P值分别为（0.019、0.001、0.021、0.025）。 2.41例腮腺多形性腺瘤的灌注参数BF：（48.59±28.30）ml·min-1·100g-1，BV：（7.49±3.07）ml·100g-1，MTT：（13.15±4.90）s，PS：(30.20±16.94)ml·min-1·100g-1，TTP：（65.00±0.00）s，PV：(61.37±21.86)HU；37例（39灶）腮腺腺淋巴瘤灌注参数BF：（262.74±121.51）ml·min-1·100g-1，BV：（22.46±8.50）ml·100g-1，MTT：（8.50±20.64）s，PS：(23.37±26.42)ml·min-1·100g-1，TTP：（29.20±3.66）s，PV：(132.65±36.19)HU；6例腮腺基底细胞瘤灌注参数BF：（267.10±161.84）ml·min-1·100g-1，BV：（25.43±17.33）ml·100g-1，MTT：（7.48±2.92）s，PS：(72.60±19.89)ml·min-1·100g-1，TTP：（30.33±3.27）s，PV：(145.15±65.42)HU；6例腮腺肌上皮瘤灌注参数BF：（97.45±104.15）ml·min-1·100 g-1，BV：（13.23±10.71）ml·100g-1，MTT：（12.88±3.60）s，PS：(30.95±10.26)ml·min-1·100g-1，TTP：（34.33±3.27）s，PV：(81.25±43.60)HU。多形性腺瘤与腺淋巴瘤之间 BF、BV、MTT、TTP、PV均有统计学意义（P值分别为：0.000、0.0000.009、0.0000.000），多形性腺瘤与基底细胞瘤之间BF、BV、PS、TTP、PV均有统计学意义（P值分别为：0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），多形性腺瘤与肌上皮瘤之间 TTP值有统计学意义（P值为0.000），腺淋巴瘤与基底细胞瘤之间 PS有统计学意义（P值为0.000），腺淋巴瘤与肌上皮瘤之间BF、BV、TTP、PV均有统计学意义（P值分别为：0.000、0.007、0.000、0.001），基底细胞瘤与肌上皮瘤之间 BF、BV、PS、TTP、PV均有统计学意义（P值分别为：0.002、0.007、0.001、0.010、0.001）。 3.各类腮腺肿瘤 TDC曲线类型：多形性腺瘤以Ⅰ型（缓升型）为主（占100％），腺淋巴瘤以Ⅱ型（速升-速降型）多见（占76.9%），基底细胞瘤以Ⅲ型（速升-缓降型）多见（占66.7%），肌上皮瘤以Ⅲ型（速升-缓降型）多见（占83.3%）。腮腺恶性肿瘤以Ⅳ型（速升-平台-缓降型）多见（占83.3%）。 4.容积穿梭灌注CT成像检查辐射剂量为4.19±0.41mSv。 结论： 1.容积穿梭CT灌注成像技术结合低剂量措施在1次扫描、1次对比剂注射的同时，可以获得常规CT动态增强和CT灌注功能成像两方面信息。 2.常规形态学参数对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值有限。 3.容积穿梭CT灌注参数可以很好的反映腮腺肿瘤内部血流灌注特点。 4.灌注参数PS、MTT、TTP值结合形态学参数对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值，为患者术式的选择及辅助措施的应用有重要指导意义。 5.各类腮腺肿瘤的灌注参数及TDC曲线形态不同，多形性腺瘤主要表现为缓升型（Ⅰ型）；腺淋巴瘤主要表现为速升-速降型（Ⅱ型）；基底细胞瘤、肌上皮细胞瘤主要表现为速升-缓降型（Ⅲ型）；腮腺恶性肿瘤主要表现为速升-平台-缓降型（Ⅳ型）。