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目的:应用3.0T磁共振三维伪连续动脉自旋标记（Three-dimensional pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-pcASL）灌注成像技术对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者进行扫描;分析3D-pcASL技术与急性缺血性脑卒中患者中医辨证分型的关系,旨在提高其中医辨证的客观性及准确性。方法:选取2017年9月至2018年9月诊断为急性缺血性脑卒中并在本院心脑病科住院治疗的80例患者作实验组;健康志愿者20例作对照组;参考《中风病诊断与疗效评定标准试行》将所有患者进行中医分型,主要分为中经络及中脏腑两大病类。中经络包括:肝阳暴亢证、风痰瘀血证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证;中脏腑包括:风火上扰证、痰湿蒙神证、痰热内闭证、元气败脱证。应用德国Siemens Skyra3.0T磁共振扫描仪,所有病例均行常规MR序列（包括T1WI/T2WI/FLAIR）、弥散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）、三维伪连续动脉自旋标记（three-dimensional pseudocontinuous arterial spin labeling,3D-pcASL）检查;记录急性缺血性脑卒中各中医证型患者在常规MR及DWI图像上显示的病灶部位、病灶数量、病灶面积;在CBF伪彩图上测量梗死侧每一层面感兴趣区内梗死核心区（infarction core area,ICA）及DWI图高信号区与CBF伪彩图灌注异常区域不匹配区（mismatch area,MA）的脑血流量CBF值（ICA-CBF1,MA-CBF1）及对侧镜像区CBF值（ICA-CBF2,MA-CBF2）。应用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果:（1）实验组共纳入AIS患者80例,男43例,女37例,年龄60.55±8.38岁;本研究中AIS患者中医辨证分型以中经络为主,为69例（86.25%）:其中肝阳暴亢证23例（28.75%）,风痰瘀血证21例（26.25%）,痰热腑实证5例（6.25%）,气虚血瘀证7例（8.75%）,阴虚风动证13例（16.25%）。中脏腑11例（13.75%）:风火上扰证8例（10%）,痰湿蒙神证3例（3.75%）,未搜集到痰热内闭及元气败脱证的患者。对照组20例志愿者中,男12例,女8例,平均年龄39.25±4.14岁。（2）中经络以单发病灶多见,占71%（49/69）,中脏腑以多发病灶多见,占91%（10/11）。中经络以腔隙性梗死灶多见,占49%（34/69）,其次是局灶性梗死灶占32%（22/69）,大面积梗死灶仅占19%（13/69）;中脏腑大面积梗死灶占73%（8/11）,腔隙性梗死灶仅占27%（3/11）。本研究各梗死部位中医分型以中经络多见,中经络病灶多见于脑叶及基底节区,其次位于半卵圆中心较多,位于小脑及脑干者较少,其中肝阳暴亢证多位于顶叶及基底节区,风痰瘀血证多位于半卵圆中心及基底节区,痰热腑实证、气虚血淤证、阴虚风动证多见于基底节区;中脏腑患者病灶多见于脑叶及脑干,位于基底节区、半卵圆中心及小脑者少见;经卡方检验,中经络及中脏腑在病灶数量、病灶面积、病灶部位间差异具有统计学意义（χ2=15.52,14.99,33.01,P<0.05）。（3）本研究显示SICA<SAPA者61例,SICA>SAPA者2例,SICA≈SAPA者17例;69例中经络患者表现为等灌注3例,低灌注57例,9例表现为低灌注区内散在斑片状高灌注区域,其中肝阳暴亢证4例,风痰瘀血证2例,痰热腑实证1例,阴虚风动证2例;11例中脏腑患者均表现为低灌注;对照组20例健康志愿者均表现为等灌注。对于SICA<SAPA患者,中经络及中脏腑ICA-CBF1、ICA-CBF2、ICA-rCBF分别为12.58±4.63、49.71±3.07、0.26±0.09,12.50±1.82、50.12±8.47、0.25±0.05;中经络及中脏腑MA-CBF1、MA-CBF2、MA-rCBF分别为24.59±8.91、49.19±1.33、0.50±0.18,17.66±1.74、49.12±2.43、0.36±0.04;中经络及中脏腑ICA-CBF1、ICA-CBF2、ICA-rCBF、MA-CBF2差异不具有统计学意义（P>0.05）;中经络及中脏腑MA-CBF1、MA-rCBF差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.常规MR及DWI序列对诊断AIS具有较高的应用价值,其提供的基本征象如病灶大小、病灶数量、病灶部位与中经络、中脏腑具有一定的相关性,为AIS的中医辨证分型提供了影像学依据。2.AIS患者在ASL灌注图像上多呈低灌注,MA区CBF及rCBF值在中经络及中脏腑患者中具有差异,可以为中经络及中脏腑的鉴别提供血流动力学依据。3.部分中经络患者中存在等灌注或散在高灌注征象,可能与血管再通及侧枝循环形成有关,提示中经络患者可能存在较好预后。