有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后远期安全性评估

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目的:本研究通过对虹膜固定型人工晶状体(Verisyse iris-fixated phakic intraocular lens, Verisyse PIOL)植入术后(6-10年)平均8年与术后平均4.5年的患者视觉质量临床指标进行观察对比,对PIOL植入术后远期有效性、安全性做出评价。方法:回顾性分析自2005年开展Verisyse PIOL植入术后持续追踪随访的12例患者(6-10年)平均8年的裸眼视力Uncorrected Visual Acuity UCVA)、最佳矫正视力(Best Spectacle-Corrected Visual Acuity BSCVA)、散光度、非接触眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度(Endothelial celldensity, ECD)、PIOL在前房的位置、瞳孔形态、虹膜变化、晶状体的变化、眼底情况与手术前、术后1个月、术后4.5年同组数据进行比较。结果:术后8年随访患者中,58.3%(14眼)UCVA≥0.5,33.3%(8眼)UCVA≥0.8。BSCVA≥0.5占100%(24眼),BSCVA≥0.8占70.8%(17眼)。UCVA术后8年与术后4.5年相比配对t检验差异无统计学意义(t=1.342,p>0.05),与术后1个月相比较差异无统计学意义(t=1.595,p>0.05),与术前相比较差异有统计学意义(t=8.846, p<0.01)。BSCVA术后8年与术后4.5年相比配对t检验差异无统计学意义(t=0.620,p>0.05),与术后1个月相比较差异无统计学意义(t=0.490,P>0.05),与术前相比较差异均有统计学意义(t=2.434,P<0.05)。裸眼视力、矫正视力随着时间延长变化趋势,UCVA在术后1个月、术后4.5年、术后8年相比较无统计学意义(F=1.138, P>0.05), BSCVA在术后1个月、术后4.5年、术后8年相比较无统计学意义(F=1.277,P>0.05)。在散光度方面,术后8年与术前相比(t=1.621,p>0.05)差异无统计学意义,与术后1个月相比(t=1.946,p>0.05)差异无统计学意义、与术后4.5年相比(t=1.474,p>0.05)差异无统计学意义,随着时间延长散光度无明显变化。术后8年1眼眼压为22mmHg,余均在正常范围内,术后8年与术前、术后1个月、术后4.5年相比较,差异无统计学意义。术后8年前房深度比术后4.5年变浅,p<0.01差异有统计学意义,与术前相比前房深度变浅,p<0.01差异有统计学意义。角膜内皮细胞数术后8年与术后4.5年比较差异有统计学意义(P<0.01),术后8年角膜内皮细胞数比术后4.5年有所下降。24眼中3(12.5%)眼发生PIOL不全脱位,其中1(4.2%)眼是因为拳头打伤颞侧晶状体袢脱落,1(4.2%)眼因撞击后出现鼻侧晶状体袢脱落,1眼(4.2%)是搬动重物期间一侧晶状体袢脱落,3(12.5%)眼发生PIOL下移,下移程度>0.5mm,其中晶状体袢单侧下移为2(8.3%)眼,双侧下移为1(4.2%)眼。结论:Verisyse PIOL植入术后远期随访显示裸眼视力、最佳矫正视力保持稳定,散光度、眼压无明显变化,前房深度变浅,部分患者出现了角膜内皮细胞数下降、人工晶状体脱位及移位相应并发症,但由于本研究例数较少,对于远期安全性有待进一步观察和研究。
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