研究背景住院医师规范化培训学员(简称:住培/规陪学员、住培/规陪生)是我国医疗卫生事业重要的后备人才,近年来我国住院医师规范化培训的相关政策不断发展和完善,住培学员的数量不断增加。然而,由于住培学员在这一阶段面临的压力、焦虑等问题,其健康状况往往受到影响,关于住培学员生理心理状态的研究也逐渐受到关注。在“生物-心理-社会”医学模式下,生命质量作为衡量住培学员生理、心理状态的重要指标,可从多个角度反映住培学员的健康状况。开展住培学员的健康相关生命质量研究,通过住培学员自我报告的健康报告结局,可以全面客观的评估该群体的健康状况,有利于完善住院医师规范化培训相关政策,从而保障医疗系统中人力资源的稳定发展。研究目的本研究旨在描述山东省住院医师规范化培训学员的生命质量状况,探究不同人口学特征的住培学员生命质量的差异,分析住培学员生命质量的影响因素,为提高住培学员生命质量和改善健康状况提出相应的建议。研究方法本研究于2019年进行,采用方便抽样抽取山东省9家三甲公立医院,以整群抽样的方法抽取各科室的住培学员。研究基于EQ-5D-5L量表和社会支持评定量表对住培学员生命质量情况进行评价,首先,通过描述性分析对住培学员的人口学特征进行基本描述。然后,采用Cronbach’s α系数、KMO适当性检验和Bartlett球形检验、探索性因子分析、验证性因子分析对EQ-5D量表和社会支持评定量表进行信效度检验。最后,将社会人口学特征、社会支持评定量表得分等因素作为自变量,反映住培学员健康状况的健康效用值作为因变量,代入Tobit模型进行回归分析,探讨影响住培学员生命质量的相关因素。研究结果本研究调查了山东省9家三甲医院的住培学员,收集有效问卷3528份,住培学员平均年龄为29.38岁,女性占59.7%,约1/3的住培学员月平均收入低于1000元,接近一半(49.0%)的住培学员在所轮转的科室中没有绩效。EQ-5D量表在住培学员中信效度良好。信度Cronbach’s α系数0.803,结构效度中探索性因子分析提取特征根>1的因子,累积贡献率78.4%。验证性因子分析中AVE>0.5且CR>0.7,聚合效度较高。2个因子对应的AVE平方根值最小为0.708>因子间相关系数的最大值0.400,区分效度良好。社会支持评定量表信度的系数是0.656,探索性因子分析中因子累积贡献率为47.215%。验证性因子分析中聚合效度和区分效度均较差。住培学员的EQ-5D效用值均值是0.910,在EQ-5D量表五维度中,行动能力、自我照顾和日常活动维度选择没有问题水平的比例大于90%。疼痛维度与焦虑维度选择“没有问题”水平的比例分别占约60%和40%。住培学员社会支持评定量表平均得分是37.47,主观支持维度的均分最高(22.14),处于中等社会支持的规陪学员人数最多。EQ-5D和社会支持评定量表都能在一定程度上反应住培学员的健康状态,二者的聚合效度较好,但一致性较差,系数仅为0.008。结果显示不同人口学特征的住培学员在EQ-5D五维度的构成比差异显示在性别、年龄、户籍、子女情况、参加培训的时间、住培生来源、专业、管理床位数和社会支持程度,均有统计学差异。多因素方差分析显示性别、子女情况、户籍、住培专业、月平均收入、轮转科室发放绩效、管理的床位数及社会支持程度效用值之间差异具有统计学意义(P<0.05)。除参加培训时间外,其他人口学特征因素在社会支持得分中均有统计学差异。Tobit模型显示住培学员的性别、户籍、来源、专业、月平均收入、绩效及社会支持程度是影响健康效用值的因素,社会支持每增加1分,住培学员效用值增加0.007。结论与建议住培学员的健康效用值与一般人群相比较低,尤其是焦虑/沮丧维度存在问题比较严重。影响健康效用值的因素有性别、户籍、住培生来源、住培专业、月平均收入、轮转科室发放绩效和社会支持程度。社会支持与健康效用值之间存在正向关系,社会支持程度越高,健康状态越好。建议从医院管理者角度有针对性的关心不同社会背景信息的住培学员。考虑不同专业的差别,给予适当的经济或其他方式的激励。从社会支持角度,理解住培学员的工作,给予精神鼓励。住培学员的健康相关生命质量与医院效率、医疗质量、医患关系和医疗系统的稳定息息相关,加强对住培学员的心理健康建设,更好的促进住培学员的成长和进步,以保证我国医学教育和卫生事业的持续发展。