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研究背景及目的:该研究对近2年来临沧市急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行回顾性调查分析,以了解目前临沧市ACS患者救治现状,同时对比现实医疗条件下ACS不同药物治疗策略的疗效。研究对象与方法:收集2015年1月至2016年12月临沧市人民医院收住院的ACS患者(包括首诊及转院患者)为研究对象,其中STEMI患者188例,NSTEMI患者94例。对STEMI患者救治现状进行调查分析,并对比无血运重建药物治疗组(122例)与尿激酶溶栓治疗组(66例)住院期间MACE事件发生率及住院时间、住院费用。对比NSTEMI患者未用替罗非班治疗组(52例)及替罗非班治疗组(42例)住院及治疗3个月期间MACE事件发生率、出血及LVEF改善情况。结果:1.188例STEMI患者,①发病至首次医疗接触(First medical contact,FMC)的平均时间为5.78±5.16h;②呼叫120的患者比例为33.51%;③首份心电图检查平均时间为6.15±5.47h;④获得首次心肌钙蛋白结果的平均时间为7.21±6.34h;⑥溶栓治疗比例为35.11%;⑦发病至溶栓的平均时间6.11±5.29h;⑦首诊乡镇医院、县级二级医院、市级三级医院的患者分别为47、65、76 人,占患者总人数的 25%、34.57%、40.43%,溶栓率为 4.2%,16.92%,56.58%,不同等级首诊医院间溶栓率比较有显著差异(P<0.05);⑧对比2017 ESC《ST段抬高型心肌梗死患者管理指南要求,仅21例(11.17%)患者首次医疗接触后10分钟内完成心电图检查;9例(13.64%)患者心电图确诊STEMI后10分钟内接受溶栓治疗。2.STEMI患者尿激酶溶栓治疗组住院期间MACE事件发生率、平均住院天数及住院时间均小于未溶栓治疗组(P<0.05)。3.NSETMI患者住院及3个月随访期间,替罗非班治疗组的MACE事件发生率低于未用替罗非班治疗组(P<0.05);TIMI轻度出血事件发生率高于未用替罗非班治疗组(P<0.05);两组中度出血事件发生率无显著差异(P>0.05);两组均未达到严重出血的标准;治疗3个月后替罗非班治疗组LVEF改善差值优于一般治疗组(P<0.05)。结论:1、在血运重建方法有限的边疆地区,对于急性ST段抬高型心肌梗死患者尿激酶溶栓仍能带来明显获益,但是溶栓比例仍低,减少救治流程中患者及医疗系统的时间延迟、加强基层医师培训、提高溶栓率、缩短溶栓时间是目前医疗现状下提高STEMI救治效果的重点,但是需要公众、医疗机构及政府的共同努力。2、急性非ST段抬高型心肌梗死患者使用替罗非班减少住院及近期主要心血管不良事件的发生率及改善预后,但增加轻度出血的发生率,对比获益及风险,单纯药物治疗方案中,早期使用替罗非班强化抗血小板治疗是适宜的。