[目的]帕金森认知障碍（Parkinson’s disease with cognitive dysfunction,PD-CD）是帕金森病患者常见的非运动症状之一,严重影响了患者的生活质量,同时加重了照料者的负担,因此研究PD-CD潜在的标记物对延缓或预防帕金森病患者的认知功能下降具有很大意义。临床上一般都是通过患者的临床表现评估帕金森病患者出现认知功能下降的风险,但是神经影像学标记物可以提供一种无创的手段来帮助早期诊断PD-CD。最近的研究发现大脑灰质密度[1]、皮层厚度[2]等可用来评估帕金森患者的认知功能障碍。亦有研究发现皮层厚度是可作为评估帕金森轻度认知功能下降转化为帕金森痴呆风险的一个有效的预测指标[3]。基于此,本研究结合临床进一步探讨PD-CD患者皮层厚度的变化,同时分析了大脑皮层厚度与帕金森认知障碍临床表现的关系。[方法]连续收集2019-01至2020-12昆明医科大学第一附属医院老年神经内科住院或门诊就诊的云南地区的PD患者41例,根据简易智能精神状态量表（MMSE）将帕金森患者分为PD认知功能正常组（PD with normal cognitive,PD-NC组）、PD 伴轻度认知功能障碍组（PD with mild cognitive dysfunction,PD-MCD 组）、PD 伴重度认知功能障碍组（PD with sever cognitive dysfunction,PD-SCD 组）。另选择20名与PD患者年龄、性别、文化程度、地域相匹配的健康对照者,收集所有受试者的一般临床资料、头颅MRI以及相关的神经精神评估量表。在FreeSurfer软件上利用基于表面的形态学测量分析（Surface-based Morphometry,SBM）方法观察PD各亚组之间、与健康对照组之间皮层厚度的改变情况,并分析大脑皮层厚度与PD认知功能障碍的相关性。[结果]1.各组在性别和年龄上无显著差异;PD各组间汉密尔顿焦虑、抑郁量表、RBD上无显著差异。PD伴认知障碍（PD-MCD和PD-SCD）的患者较不伴认知障碍的患者病程更长,UPDRSⅢ得分、H-Y分级更高。2.与健康对照组比较,PD-NC、PD-MCD无显著差异脑区显示;PD伴认知功能障碍组（PD-CD）在额叶、顶叶皮层厚度值降低。PD-SCD组在额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮层厚度值减少。3.与PD-NC组比较,PD-MCD无显著差异脑区显示。PD-CD组在颞叶、顶叶、边缘叶的皮层厚度值减少。PD-SCD组在额叶、颞叶、顶叶、枕叶、右侧岛叶、边缘叶的皮层厚度值减少。4.MMSE分值越低,双侧梭状回、枕叶外侧面,左侧颞横回、海马旁回、楔前叶,以及右侧颞上回、顶下小叶皮层厚度值越低。5.注意力与顶叶、枕叶、海马旁回、岛叶皮层厚度呈正相关性;语言能力与顶叶和海马旁回呈正相关;视空间和执行能力与额叶、顶叶、枕叶、岛叶、海马旁回呈正相关。6.H-Y分级得分与左侧颞横回和右侧中央后回、中央前回皮层厚度值呈负相关。7.PD患者病程、UPDRSⅢ评分与大脑皮层厚度无显著相关性。8.多元线性回归分析显示,左侧海马旁回和右侧岛叶为PD患者认知功能障碍的独立危险因素。[结论]1.PD伴认知功能障碍患者的局部皮质变薄,且PD伴重度认知功能障碍的皮质受累范围更加广泛。2.PD患者皮质变薄与认知的临床表现具有相关性。病变主要累及顶叶、枕叶、海马旁回和岛叶。3.PD患者皮质变薄和疾病严重程度相关,病变主要累及额颞顶叶。4.与认知功能障碍相关的大脑皮层区域分布是不对称的。