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目的:本研究旨在探索绝经激素疗法(menopause hormone therapy,MHT)在绝经过渡期及绝经后期女性中,对心血管系统的保护作用。希望能得出更为客观、全面的结论,为临床诊治提供参考。方法:计算机全面检索Pubmed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集自1998年1月至2017年12月期间发表的前瞻、双盲、随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献。检索结束后,由两名不同背景的评价员独立对所得文献按照纳入排除标准进行筛选、交叉查对、质量评价以及数据提取、转换,使用RevMan5.3软件完成纳入文献的Meta分析。结果:本次研究共纳入12项RCT研究。1.其中7项研究记录了治疗截尾时间的收缩压、舒张压变化的具体数值,绝经激素疗法组总样本量为193人,对照组总样本量为163人,对MHT组VS对照组收缩压及舒张压的变化进行合并分析,差异无统计学意义。按血压基线进行分层后,基线较低组收缩压MD=-3.99,95%CI(-4.95,-3.03),P<0.00001,差异有统计学意义;而基础血压高于128mmHg组进行合并后,在治疗终点MHT组收缩压则高于对照组,MD=8.07,95%CI(0.76,15.31),P=0.03,差异有统计学意义。2.本次研究纳入12项研究中,共8项研究记录了治疗截尾时间血浆总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)及脂蛋白[A lipoprotein(a),Lp(a)]的具体数值,对其进行亚组分析,根据干预措施不同将8项研究分为2个亚组,一组为经皮给药组,试验组人数69人,对照组57人;另一组为口服给药组,试验组人数299人,对照组人数177人。(1)MHT组VS对照组TC含量,MD=-0.30,95%CI(-0.49,-0.10),Z=3.02,P=0.003<0.05,两组差异有统计学意义。经皮组MD=-0.17,95%CI(-0.61,-0.28),Z=0.73,P=0.46>0.05,差异无统计学意义。口服组MD=-0.32,95%CI(-0.61,-0.03),Z=2.05,P=0.03<0.05,差异有统计学意义。(2)MHT组VS对照组LDL-C含量MD=-0.27,95%CI(-0.46,-0.07),Z=2.65,P=0.008<0.05,两组差异有统计学意义。经皮组MD=-0.09,95%CI(-0.40,0.21),Z=0.60,P=0.55>0.05,差异无统计学意义。口服组MD=-0.35,95%CI(-0.59,-0.11),Z=2.88,P=0.004<0.05,差异有统计学意义。(3)MHT组VS对照组HDL-C含量MD=-0.00,95%CI(-0.14,-0.15),Z=0.07,P=0.95>0.05,两组差异无统计学意义。各亚组中试验组与对照组比较,差异无统计学意义。(4)MHT组VS对照组TG含量MD=0.03,95%CI(0.01,0.05),Z=2.63,P=0.009<0.05,两组差异有统计学意义;经皮组MD=0.04,95%CI(0.01,0.06),Z=2.93,P=0.003<0.05差异有统计学意义;口服组MD=0.00,95%CI(-0.06,0.05),Z=0.11,P=0.91>0.05,差异无统计学意义。(5)MHT组VS对照组Lp(a)含量,MD=-2.94,95%CI(-9.34,3.46),Z=0.9,P=0.37>0.05,两组差异无统计学意义;经皮组MD=1.21,95%CI(-0.29,2.12),Z=2.59,P=0.010<0.05,差异有统计学意义;口服组MD=-4.08,95%CI(-12.45,4.29),Z=0.96,P=0.34>0.05,差异无统计学意义。3.MHT组VS对照组不良事件发生率,OR=1.21,95%CI(0.50,2.94),P=0.68,差异无统计学意义。结论:1.MHT在健康绝经过渡期及绝经后女性中,可降低血浆TC、LDL-C水平,这种降脂作用在口服给药时更为确切;2.MHT对无高血压风险因素的围绝经期女性,可进一步降低收缩压,但由于数据量较小,结果有待更多的临床研究检验。