34例地震挤压伤后遗症患者的手术干预配合康复治疗的临床研究

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目的:探讨地震挤压伤后遗症患者的手术干预配合康复治疗的临床效果。方法:对34例地震挤压伤后遗症患者,治疗前后采用SF-36和日常生活能力评定(Barthel指数)法的进行整体功能评估,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准、Clawson和Seddon坐骨神经损伤评价标准、Coney腕关节评定标准、AOFAS踝与后足功能评分、Termann跟腱损伤的临床评价标准、周围神经损伤康复评定法进行相应肢体功能评估,依据患者的具体病情采用相应的手术治疗方案(神经松解、吻合或移植术,肌肉肌腱瘢痕松解、肌腱延长、转位术等)及术后康复治疗方案,术后6月和12个月时进行随访观察,再次对患者整体及患肢进行相应评估,观察患肢术后感觉、肌力、关节活动度、生活便利程度恢复情况。结果:34例患者术前术后的SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康八项评分的统计结果显示P值均<0.01,均有显著统计学差异。34例患者ADL日常生活能力评定(Barthel指数)评分术前76.03±10.99,术后第一次随访86.32±8.01,术后第二次随访93.53±5.97,与术前对照有显著性差异。14例患者AOFAS踝与后足功能评分术前64.64±15.08,术后第一次随访81.43±8.68,术后第二次随访92.07±6.12,与术前对照有显著性差异。7例患者尺神经评分术前平均5.86±1.46,术后第一次随访7.57±1.90,术后第二次随访9.86±1.07,与术前对照有显著性差异。8例患者正中神经评分术前平均6.38±1.77,术后第一次随访9.88±0.99,术后第二次随访13.75±1.58,与术前对照统计有显著性差异。4例患者桡神经评分术前平均6.25±3.30,术后第一次随访9.00±1.83,与术前对照统计无显著性差异;术后第二次随访13.50±1.91,与术前对照有显著性差异。4例患者Termann跟腱损伤的临床评价标准术前平均38.00±7.16,术后第一次随访69.75±4.57,术后第二次随访79.25±3.30,与术前对照统计有显著性差异。其中腋神经损失评分、Mayo肘关节功能评定、坐骨神经损伤、腕关节Coney评定,因样本量较少,无统计学意义。结论:通过相应手术干预配合康复治疗后,患者的肌力、感觉、关节活动度、生活便利程度均有明显的改善。
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