结肠慢传输型便秘(slow transit constipation STC)是一种结肠动力不足,蠕动功能减弱而致的便秘。其主要症状表现为：便次减少,每周排便次数2-3次或更少,大便呈团块或硬结,腹部胀满,有排便不尽感,肠鸣音减少。病程较久的患者,往往伴有不同程度的紧张和焦虑。在治疗上,现代医学以对症为主,药物众多,容易产生耐药性,如果用药不合理,可引起结肠黑变病,甚至出现脱水、电解质失衡等副作用；手术治疗损伤大,疗效不确切,术后并发症多。中医治疗慢传输型便秘以整体观念为指导,对患者制定个性化的治疗方案,而且中药具有疗效好、毒副作用少、成本低等优势,与现代医学治疗手段联合应用,常可以获得满意的疗效。本课题系统梳理慢传输型便秘的中西医病因病理及治疗进展,观察麻子仁丸、济川煎方对慢传输型便秘模型大鼠的治疗结果,并初步探讨其作用机制。1文献综述首先系统梳理祖国医学对慢传输型便秘的病因病机及治疗概况,其次,总括了现代医学的病因病理认识及治疗进展；最后对麻子仁丸、济川煎方的现代临床应用及实验研究进行了总结,为临床更好应用两方提供借鉴。2理论部分慢传输型便秘中医病机分析当有邪实燥结,证属肠燥便秘。阳结者,治以清润下法,方用麻子仁丸；阴结者,治以温润下法,方用济川煎。津液不足,无水行舟为其病机共性,故两方共同体现润法,但一寒一温,一阴一阳,对比巧妙。本部分系统总结了清润、温润法治疗慢传输型便秘,并对两方的方证要义、疑难辨释、核心药对以及类方鉴别进行了详细阐述。3实验研究3.1目的对麻子仁丸、济川煎方治疗慢传输型便秘进行深入研究,为温润、清润法治疗慢传输型便秘提供实验依据,为中医临床治疗慢传输型便秘提供实验支持。3.2方法运用复方地酚诺酯片灌胃制备大鼠慢传输型便秘模型,研究麻子仁丸、济川煎方治疗慢传输型便秘的机理及作用机制。大鼠分为正常空白、模型对照、麻子仁丸、济川煎方组,造模成功后,各治疗组常规灌胃给药,正常空白、模型对照组灌胃等量自来水。实验结束后,结肠肌电测定慢波振幅、振幅变异系数(%)及大鼠慢波频率、频率变异系数(%)的变化；利用RT-PCR方法检测各结肠组织的c-kit mRNA表达水平。放免法测定大鼠结肠组织神经递质SP及VIP含量。3.3结果(1)麻子仁丸、济川煎方组均可提高大鼠慢波振幅,其中济川煎方组与模型组比较有差异(P<0.05),麻子仁丸组与模型组比较无差异。但慢波振幅变异系数、频率以及频率变异系数,各组之间均无差异。(2)麻子仁丸、济川煎方组SP含量均高于模型组,其中济川煎方组与模型组比较有差异(P<0.05),麻子仁丸组与模型组比较无差异。麻子仁丸组VIP含量低于模型组,济川煎方组VIP含量高于模型组,二者与模型组比较均无差异。(3)麻子仁丸组、济川煎方组与模型组相比,c-kit基因表达水平均无差异,其中麻子仁丸组c-kit基因表达水平高于模型组,而济川煎方组低于模型组。3.4结论(1)麻子仁丸、济川煎方组均可提高便秘大鼠慢波振幅,其中其中济川煎方组与模型组比较有差异(P<0.05),麻子仁丸组与模型组比较无差异。提示济川煎方所代表的温润下法,可通过调整便秘大鼠胃肠肌电而起作用。(2)麻子仁丸、济川煎方均可提高便秘大鼠SP含量,而且济川煎方组与模型组比较有差异(P<0.05),说明两药物组可通过兴奋SP,提高结肠动力,而起到治疗慢传输型便秘的作用。(3)麻子仁丸组、济川煎方组与模型组相比,c-kit基因表达水平均无差异,说明二者并非通过调整c-kit信号表达而起治疗作用,有待以后更深入研究。