氨甲环酸对体外循环后全身炎症反应作用的临床研究

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目的:分析氨甲环酸(TranexamicAcid,AMCA)在体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)中对TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8、sICAM、NF-κβ等全身炎症反应因子的影响.,进一步探讨氨甲环酸在CPB中的应用。方法:选取60例瓣膜置换术患者,年龄35—85岁,心功能Ⅱ~Ⅲ级。将他们随机分成两组,其中实验组于体外循环过程中静脉注射氨甲环酸80mg/kg(溶解于50ml盐水中)。两组分别于CPB转机前(麻醉诱导后切皮前)、复温5分钟和返回ICU5分钟抽取动脉血4ml加肝素抗凝血,采用ELISA分别测定TNF-a、IL-6、sICAM-1在血浆中的含量,免疫组化染色(SABC法)比较两组NF-KB的表达。通过统计学分析判断体外循环过程中全身炎症反应及氨甲环酸的抗炎作用.结果:1.两组患者的年龄、体重、手术时间、主动脉阻断时间进行组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2.试验组患者TNF-a、IL-6、sICAM-1在体外循环前与对照组差异无显著性意义(P>0.05).体外循环复温5分钟、返回ICU5分钟两组间差异存在着显著性意义(P<0.05)。3. NF-KB的免疫组化染色(SABC法)比较实验组表达明显低于对照组结论:体外循环可引起全身炎症反应,与术后心功能不全相关。AMCA可以有效抑制血小板激活、粘附、聚集、并且有效地减轻体外循环全身的炎症反应,可以在炎症的不同反应阶段起抗炎作用。
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