77例拟行经导管主动脉瓣植入术患者主动脉根部影像学与临床合并症特点分析—单中心经验

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目的:总结我中心拟行经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的外科高危主动脉瓣重度狭窄患者临床合并症及主动脉根部影像学特点。方法:入选我院2012-9至2015-1拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者77例,进行临床资料、合并症统计,行计算机断层摄影术(CT)扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据并分析。结果:77例患者平均年龄76(73~79)岁,男性45例占58%,其中52%合并高血压病,21%合并2型糖尿病,17%合并慢性肺病,19%合并脑血管病占,21%合并房扑房颤,5%合并慢性肾功能不全。经胸超声测量主动脉瓣平均跨瓣压差53(45~68)mmHg,左室射血分数(EF值)57(41~63)%。患者年龄及合并症发生率比美国单中心较低,但主动脉瓣跨瓣压差大,左室射血分数低。CT测量结果77例患者中三叶瓣45例占58%二瓣化32例占42%,二瓣化中带嵴13例,不带嵴19例。二瓣化发生率明显高于西方既往研究结果,二瓣化患者于三叶瓣相比左冠状动脉开口更高。经胸超声测量主动脉瓣瓣环结果与CT测量瓣环短经相近,与瓣环长径及平均经均存在统计学差异。结论:我中心拟行TAVI患者合并症发生率偏低,但瓣膜病变发展快,心功能差。其中二瓣化畸形所占比例高,与三叶瓣解剖特点有所不同。CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在明显差异。
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