目的研究首发脑卒中患者住院期间残疾接受度现状及其影响因素;分析首发脑卒中患者康复期6个月内残疾接受度的变化趋势;探究首发脑卒中患者康复期6个月内残疾接受度纵向趋势的影响因素。方法本研究采用纵向研究设计,选择2015年3~5月在天津市某脑系科三甲专科医院住院的首发脑卒中患者为研究对象,对患者进行住院期间的基线调查及出院后第1、3、6个月的电话随访。以交互作用模式为理论指导构建问卷框架,包括一般情况问卷、残疾接受度量表、医学应对问卷、社会功能活动问卷、抑郁自评量表和领悟社会支持量表。采用SPSS17.0软件进行多元线性回归分析,探讨首发脑卒中患者住院期间残疾接受度的影响因素。运用单因素重复测量方差分析比较患者康复期6个月内残疾接受度及相关因素的变化情况。运用SAS 9.3软件建立混合线性模型,探讨患者康复期6个月内残疾接受度纵向趋势的影响因素。结果1.随访完成情况:本研究共纳入150名首发脑卒中患者。144例患者完成随访研究,由于各种原因失访6例,失访率为4%。2.首发脑卒中患者住院期间的残疾接受度(73.56±15.44)处于中度接受水平。比较各维度得分,扩大维度得分最高,从属维度得分最低。3.首发脑卒中患者住院期间残疾接受度的影响因素为对疾病防治的认识、家庭内支持、社会功能活动水平、抑郁状况和“面对”水平,共同解释总变异的52.5%。对疾病防治知识缺乏、家庭内支持水平、社会功能活动水平、抑郁程度、“面对”水平越差者,其残疾接受度水平越低。4.首发脑卒中患者的残疾接受水平呈现“先急后缓”的上升趋势:患者于出院后第1、3、6个月的残疾接受水平均高于前一时间点(P<0.01)。患者在出院后第3个月到第6个月间,残疾接受水平上升幅度变小。随访对象出院后第6个月的残疾接受度均分(104.54±1.02)属于高度接受水平。5.混合线性模型分析显示,首发脑卒中患者康复期6个月残疾接受度纵向趋势的影响因素包括患者的康复方式、医疗费用支付方式、社会功能活动水平、抑郁状况和“面对”水平。采取居家康复方式、具有医疗保险、社会功能活动水平更高、抑郁程度更轻、“面对”水平更好的首发脑卒中患者,其残疾接受度上升趋势较其他患者更显著。后者(采取医院康复、自费、社会功能活动程度更差、抑郁程度更严重及“面对”水平更差的患者)的残疾接受过程更困难。结论本研究揭示了首发脑卒中患者康复期6个月内残疾接受度的变化趋势及影响因素,明确了对首发脑卒中患者进行残疾接受度评估与监测的重要性。关注首发脑卒中患者康复全程的残疾接受心理变化,针对残疾接受度各维度及影响因素开展康复心理干预及研究,有助于唤起患者的自我康复意识,促进早期积极康复,帮助患者安度心理危机期,加速身心康复进程,提高生命质量。该研究为实施进一步的残疾接受度干预及其它深入研究提供科学依据,同时也为首发脑卒中患者住院期间及院外的康复护理干预提供了理论依据。