从痰、瘀论治痛风性肾病

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痛风性肾病(GN)又称慢性高尿酸性肾病是由于患者血尿酸浓度过高,其尿酸盐结晶在关节周围及肾脏的肾小管间质部位沉积,引发的关节炎症和肾脏组织结构与肾功能损害的病变。本病在临床上较常见,其表现主要有尿酸结石,水肿、小分子的蛋白尿、夜尿、血尿酸升高及肾小管功能的损害,常合并高血压、代谢综合征、高脂血症,并易产生动脉硬化和心血管疾病。现代医学认为本病的产生是由于尿酸产生过多和(或)肾清除尿酸减少,而致血尿酸水平过高会引的起肾脏损害。西医治疗本病时主要是降低体内尿酸的生成水平的别嘌呤醇和减少体内已生成的尿酸药丙磺舒、苯溴马酸、磺吡酮、碘苯呋酮、氯沙坦、尿酸酶类药物,这些药物可以缓解症状,减缓病情进一步发展,但副作用较大。在中医学的认识中,痛风性肾病的病位在脾肾,病因分内外两方面因素,证属本虚标实,致病因素为是痰湿和瘀血,且痰湿、瘀血既是致病因素又是病理产物。中医在本病的治疗上注重补肾健脾,佐以化痰通络、活血化瘀之法,并根据疾病所处的阶段和临床症状将其分为脾肾虚弱,水湿内停;气阴两虚,瘀血阻滞;痰湿痹阻,瘀血内停;湿热下注,灼伤肾络四个症型予以辨证论治。同时还配合饮食调养以及注重环境因素对本病的影响。
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