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目的：
通过微拉伸粘接强度(Microtensile bond strength，μTBS)测试和扫描电子显微镜(Scanning Electron Microscope，SEM)观察，评价增龄变化对老年牙本质与复合树脂间粘接强度的影响及机制，以及Er, Cr:YSGG激光用于老年牙本质预备和蚀刻的作用效果及机制。为Er, Cr:YSGG激光在老年龋病治疗中的应用提供依据。
方法：
收集完整无龋坏、无充填物、无重度磨耗、无隐裂的离体第一磨牙60颗。其中老年人（65岁以上）磨牙30颗，随机分为A1、A2、A3三组，每组10颗;青年人（25-44岁）磨牙30颗，随机分为B1、B2、B3三组，每组10颗。每组随机抽取离体牙标本7颗用于微拉伸粘接强度测试，采用三种不同方法预备牙本质，A1、B1组采用牙钻预备结合自酸蚀，A2、B2组采用4W Er, Cr:YSGG激光预备结合自酸蚀，A3、B3组采用4W Er, Cr:YSGG激光预备结合1.5W Er, Cr:YSGG激光蚀刻。预备后的各组样本均采用Z350复合树脂充填，置于37℃生理盐水中贮存24小时后，制备成哑铃型试件并进行微拉伸粘接强度测试。结果采用单因素方差分析及SNK-q检验进行统计学分析。每组其余3颗离体牙标本用于扫描电镜观察，采用三种不同方法处理牙本质，A1、B1组采用牙钻预备，A2、B2组采用4WEr, Cr:YSGG激光预备，A3、B3组采用1.5W Er, Cr:YSGG激光预备，常规制备扫描电镜标本，在扫描电镜下观察牙本质表面微观形态。
结果：
1、微拉伸粘接强度测试
相同处理条件下，青年牙本质组均高于老年牙本质组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
相同年龄组，不同处理条件下，老年牙本质组:4W Er, Cr:YSGG激光预备结合自酸蚀组高于牙钻预备结合自酸蚀组，差异无统计学意义(P＞0.05)。牙钻预备结合自酸蚀组和4W Er, Cr:YSGG激光预备结合自酸蚀组均高于4W Er, Cr:YSGG激光预备结合1.5W Er, Cr:YSGG激光蚀刻组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。青年牙本质组结果与老年牙本质组相同。
2、扫描电子显微镜
A1组（牙钻预备）:牙本质表面平整，开放的牙本质小管口较少，部分小管口有玷污层覆盖;A2组（4W Er, Cr:YSGG激光预备）和A3组(1.5W Er, Cr:YSGG激光预备):牙本质表面粗糙不平，呈不规则的鳞片状，无玷污层，牙本质小管口开放，周围有白晕围绕，管周牙本质突起呈袖口状，牙本质小管内可见硬化柱结构，无熔融、碳化等热损伤表现，A2组牙本质表面粗糙度明显高于A3组。
B1组（牙钻预备）:牙本质表面平整，牙本质小管口部分或全部阻塞，可见玷污层覆盖。B2组（4W Er, Cr:YSGG激光预备）和B3组（1.5W Er, Cr:YSGG激光预备）:牙本质小管口开放，无玷污层，小管口周围有高密度白晕，管周牙本质突起，牙本质表面粗糙不平，呈不规则的鳞片状，牙本质小管内未见硬化柱结构，无熔融、碳化等热损伤表现。B2组与B3组比较更粗糙。
结论：
1、老年牙本质由于增龄性变化导致牙本质与复合树脂间粘接强度降低。
2、4W Er, Cr:YSGG激光用于老年牙本质窝洞预备可获得较理想的粘接效果，可作为传统牙钻的替代方法。
3、1.5W Er, Cr:YSGG激光单独用于老年牙本质蚀刻会降低其与复合树脂间粘接强度，尚需结合其它牙本质处理方法。