ED-L治疗胃固有肌层肿物的临床分析

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目的:   对经EUS明确起源于固有肌层的胃肿物应用ED-L治疗进行临床分析,探讨其安全性、有效性。   方法:   选择20例患者于我院或外院行胃镜发现黏膜下肿物,经我院EUS明确诊断为起源于胃固有肌层的肿物(长径在11mm以下),并除外凝血功能障碍、感染、转移等内镜下治疗禁忌症,应用ED-L进行内镜下治疗,观察术后第1日、第3日、第5日血常规变化,与术前血常规值行统计学分析;对切除物行病理免疫组化检查;对20例病例于术后第5日、1个月、6个月、12个月行胃镜检查观察创面愈合情况及有无复发或转移;讨论ED-L治疗的安全性及有效性。   结果:   1.20例病变全部一次性完整剥离成功,术中穿孔1例,术后出血1例,均于内镜下处理,无内镜难以控制的大出血或穿孔,避免了外科手术治疗;   2.术后第1日、第3日、第5日复查白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白均与术前差异无统计学意义(仅第1日中性粒细胞百分比平均值高于正常值上限,除外其他感染可能,考虑为应激或局部渗出所致);   3.术后病理免疫组化确诊胃间质瘤9例,胃平滑肌瘤10例,胃类癌1例;术后随访期12个月,所有病例未见转移或复发。   结论:   ED-L既保留了圈套结扎的优势,同时在结扎后予金属夹减张起到加固作用防止皮圈过早脱落,又可将病变完整剥离后送病理明确诊断,术后无严重感染、出血、穿孔等内镜下难以控制的并发症出现,所有病例随访未见转移或复发,是治疗胃固有肌层肿物安全、有效、微创的方法。
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