【摘 要】
：
研究目的探究实时三维超声心动图评估的每搏输出量/收缩末期容积（SV/ESV）能否有效评估右室-肺动脉耦联及其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者右心功能评价中的作用。研究方法回顾性地纳入2016年1月至2021年10月于中日友好医院明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压并接受肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）治疗的患者及年龄性别匹配的健康受试者。通过Spearmen相关性分析SV/ESV与核磁导管
论文部分内容阅读
研究目的探究实时三维超声心动图评估的每搏输出量/收缩末期容积（SV/ESV）能否有效评估右室-肺动脉耦联及其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者右心功能评价中的作用。研究方法回顾性地纳入2016年1月至2021年10月于中日友好医院明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压并接受肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）治疗的患者及年龄性别匹配的健康受试者。通过Spearmen相关性分析SV/ESV与核磁导管法计算的右室收缩末期弹性/肺动脉弹性（Ees/Ea）、二维超声心动图计算的三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压（TAPSE/PASP）之间的相关性,并探究了不同WHO心功能分级、心脏指数（CI）及右室-肺动脉耦联指标差异。随后,根据SV/ESV三分位数将所有患者分为三组,比较三组之间临床资料差异,并进一步分析SV/ESV与上述指标之间相关性。研究结果研究共纳入67例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者及30例健康受试者。正常对照组中的 SV/ESV 为 1.17±0.37,SV/ESV 与 Ees/Ea 相关性（r=0.853,P＜0.001）远高于 TAPSE/PASP 与 Ees/Ea 的相关性（r=0.347,P=0.045）。根据 SV/ESV 三分位数分为三组（低分位组:＜0.357,中分位组:0.357-0.526,高分位组:＞0.526）,WHO功能分级Ⅳ级的患者主要出现在SV/ESV低分位数组,SV/ESV与6WMD呈正相关（r=0.435,P=0.004）;中高分位数组超声心动图上出现心包积液的患者较低分位数组的患者明显减少。SV/ESV与多个右心功能相关超声指标具有相关性:右房横径（r=-0.282,P=0.027）、RV/LV 比值（r=-0.386,P=0.003）、左室舒张径（r=0.369,P=0.006）。研究结论实时三维超声心动图评估的SV/ESV与核磁导管法获取的Ees/Ea具有良好的相关性,能较为可靠地评估右室-肺动脉耦联,且较传统指标更有优势。SV/ESV可用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的右心功能评估,在慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情评估中具有重要作用。研究目的随访肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）术后右室-肺动脉耦联改善情况,发现右室-肺动脉耦联对于PEA术后结局的预测价值。研究方法连续纳入基线评估及1周间隔内临床资料完整且完善了右心导管、超声心动图评估的患者。随访PEA术后患者1月及3-6月的血流动力学及右心功能数据。采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验分析PEA术后血流动力学及右心功能改善情况,通过Spearman相关分析右室-肺动脉耦联变化与血流动力学、功能指标变化的相关性,并使用Mann-Whitney U检验分析PEA术后是否功能受限、有无残余肺动脉高压分组患者之间右室-肺动脉耦联差异。研究结果本研究共纳入90名临床资料、超声心动图数据及右心导管数据完整的患者。PEA术后3-6月复查血流动力学、超声心动图评估的右心功能指标均有一定程度改善,术后1月、3-6月三维超声心动图右室-肺动脉耦联指标每搏输出量/收缩末期容积（SV/ESV）较基线均显著改善（P＜0.001）,但术后1月及3-6月间变化并不显著（P=0.31）。PEA术后3-6月无残余肺动脉高压组和残余肺动脉高压两组间SV/ESV存在差异（0.68±0.39 vs0.34±0.11,P=0.0142）,单因素回归分析发现SV/ESV可能与PEA术后3-6个月发生残余肺动脉高压的风险有关（OR 0.029,95%CI 0.000-0.414,P=0.029）。研究结论随着PEA术后血流动力学改善,右室-肺动脉耦联指标有一定程度的改善;三维超声评估的右室-肺动脉耦联比二维超声功能指标更好地反映PEA后血流动力学改善。基线时右室-肺动脉耦联状况更好的患者出现残余肺动脉高压的比例更低。
其他文献
目的:本研究旨在利用大数据方法,根据2021版WHO中枢神经系统（central nervous system,CNS）肿瘤分型指南,比较IDH突变（IDH-mt）,WHO 2级的低级别胶质瘤（low grade glioma,LGG）间分子肿瘤学特征差异,并结合公共数据库中的多组学数据探究其微环境特征。方法:分别从公共数据库中下载有关胶质瘤的多组学数据,包括:mRNA测序数据、体细胞突变数据、拷
研究目的及意义:细菌耐药已严重威胁到人们的生命健康,在细菌耐药速度远超抗生素研发速度的局势下,探索新型的抗生素已迫在眉睫。革兰氏阴性菌存在内膜和外膜两种膜结构,外膜是阴性菌与外界环境进行物质和信息交流的重要场所。另外外膜作为天然屏障,使抗生素进入细胞变得更加艰难。诸多的研究表明位于外膜上的外膜蛋白在细菌的致病性、免疫原性和耐药性等方面发挥着重要的作用,故以细菌外膜蛋白为研究对象探索新型抗生素的研发
审判辅助人员的职业地位和职业架构虽然在整个法院系统处于基础性和辅助性的配角职业,但这一现实制度改革问题在整个司法体制改革体系中具有基础性、前置性和辅助性的指导意义,在新一轮司法体制改革中必将会成为加强法治工作队伍建设的关键环节。一方面,随着我国社会主义经济高速发展,民主与法治不断深化和推进、法治意识不断提升,人民群众通过诉讼解决矛盾,对法院审判裁定权的现实需求大量增加。另一方面,在法院受理各类案件
党的十八大明确实行创新驱动发展战略,并明确把创新当作提升生产力和综合国力的重要基础,放在我国发展全局的中心地位。环境规制的政策导向,促使国家投入更多资金用来支持提高中国节能环保领域基础创新能力的技术型发展项目,以创新驱动手段提高中国经济社会整体发展效益。环境制度管理的改善,必然会带动技术创新与生产力的提升,也提醒人们重视环境领域或其他领域,以提升技术创新的品质,并降低环境污染物排放量。在近年来,无
目的:探究PUMC Ⅱb1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）选择性胸弯融合术后短期肩平衡的影响因素,并构建回归方程以预测术后即刻肩平衡情况。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月诊断为PUMC Ⅱb1型AIS并行选择性胸弯融合手术的66例患者病例资料,以术后即刻左肩高＞1 cm为肩失衡标准,分为肩平衡组及肩失衡组,搜集患者一般信息,测量并计算相关影像学参数,运用独立样本t检验、ANOVA方差
目的通用病变检测（universal lesion detection,ULD）,不同于单器官病变检测,旨在检测及评估CT图像上所有器官的异常影像改变,并给出全自动化的图像解释。本研究探讨通用病变检测计算机辅助诊断（computer-assisted diagnosis,CAD）模型ULDor（universal lesion detector,通用病变检测器）在多器官占位性病变中的检测效能,并评
目的:通过对成人弱视患者进行磁共振高分辨T1加权成像、静息态功能成像（rs-fMRI）和动脉自旋标记成像（ASL）,揭示成人弱视患者局部脑功能活动和脑血流灌注的改变,为探讨成人弱视患者的神经中枢病理机制提供新角度。方法:本研究为前瞻性研究,共招募22例成人弱视患者,另健康对照22例。受试者均签署知情同意。收集患者眼科临床信息和量表评估,同时采集患者和健康对照者的3D-T1WI、rs-fMRI、三延
目的:探索脓毒症胆汁酸代谢产物的变化特征,寻找儿童脓毒症早期诊断、器官障碍及不良预后预测的潜在标志物。方法:选取2015年12月至2017年5月,2个中心1月-12岁符合脓毒症诊断的患儿50例住院24小时内血浆及同期50例健康体检儿童的血浆。利用非靶向代谢组学技术液相色谱-质谱法（LC-MS）方法检测两组差异代谢物,通过Metaboanalyst 5.0软件对差异代谢物进行PCA、PLS-DA、O
目的 探讨扩张型心肌病（DCM）伴心力衰竭（心衰）的住院患者出院后死亡的影响因素。方法 入选北京协和医院病案室数据库中2016年1月至2021年6月在心内科住院并完成随访的DCM伴心衰患者173例,收集患者住院的各项临床资料,并进行电话或门诊随访,获得终点事件（全因死亡）。结果 中位随访时间为47（35,57）个月,死亡组（35例,20.2%）,患者的年龄、纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级
在商业银行运行的过程中，外部因素与内部环境的经营风险都会对市场经济产生不良影响。为使我国经济活动有序进行，文章以商业银行的全面风险管理为研究对象，对研究意义与背景进行阐述。基于风险管理相关内容，对如何解决全面风险管理中存在的问题，提出几点建议，以期为相关单位及研究人员提供一定参考。