论文部分内容阅读
目的:探讨开腹手术及腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的优缺点,为临床合理选择手术方式提供依据。方法:本课题回顾性收集分析皖南医学院第一附属医院2012-2014年复杂性阑尾炎病例,共有160例患者术后诊断为复杂性阑尾炎,符合纳入诊断标准,此中腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)组含有65例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组95例,其中有4例初为腹腔镜探查后无法顺利完成手术,后中转开腹手术。通过比较对比分析,患者年龄,性别,发病时间至手术时间、血白细胞计数、中性粒细胞比例、病理分型、腹腔脓液量、腹腔冲洗率、腹腔引流率、手术时间、术中出血、切口长度、肛门排气时间、下床活动时间、住院费用、住院时间、以及术后并发症(切口感染或穿刺孔感染、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠瘘、出血等)的发生率。结果:LA组及OA组的年龄、性别、术前WBC、N计数、病理分型、腹腔脓液量、腹腔引流率、手术时间、肺部感染发生率、肠梗阻发生率、腹腔脓肿发生率、住院费用等差异均无统计学差异(P>0.05)。LA组及OA组腹腔冲洗率分别为100%、23.1%,LA组腹腔冲洗率明显高于OA组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血分别为31.2±21.4ml、45.2±38.1ml,OA组术中出血量高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术切口长度分别为2.2±0.5cm、6.3±2.4cm,OA组手术切口长度长于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。LA组及OA组下床活动时间分别为2.29±0.98d、2.91±0.75d,LA组术后下床活动时间较OA组早,差异有统计学意义(P<0.05)。肛门通气时间分别为2.22±1.07d、2.75±0.84d,LA组术后肛门排气时间较OA组早,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间分别为7.26±3.16d、8.55±4.85d,LA组术后住院时间短语OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后总并发症发生率分别为4.9%、16.8%,OA组术后并发症发生率高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症切口感染(穿刺孔感染)分别为1.6%、10.5%,LA组术后切口感染率低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LA与OA相比,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,在治疗复杂性阑尾炎方面,LA可能是一种有效的、安全的手术方式。