右美托咪定复合罗哌卡因在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的临床应用

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目的:本研究的主要目的是评价右美托咪定复合罗哌卡因在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的临床效果。方法:选取2013年2月到2013年12月在吉林大学第一医院二部急诊或者择期行上肢手术的患者80例,随机均分成两组:右美托咪定加罗哌卡因镇痛组(D组)和罗哌卡因镇痛组(R组)。患者入室监测心率(HR)、三导联心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、及脉搏血氧饱和度(SpO2)。在神经刺激仪(NS)引导下行连续臂丛神经阻滞置管,首次剂量注入2%利多卡因10ml+0.75%罗哌卡因10ml,然后接上镇痛泵,D组配方为右美托咪定100μg+0.225%罗哌卡因共100ml,R组配方为0.225%罗哌卡因100ml,两组背景计量均为2ml/h,自控药量每次0.5ml,锁定时间15min。记录患者的一般情况、术后镇痛泵的使用情况及不良反应。统计分析采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(X±s)表示,组间计量资料采用t检验,计数资料比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、两组患者在性别、年龄、体重、体重指数、身高、ASA分级及手术操作时间上比较差异均无统计学意义。2、两组患者术后0h、3h、6h的VAS评分差异无统计学意义,但术后12h及24h,D组VAS评分明显低于R组(P<0.05)。3、与R组相比,D组术后24h镇痛泵总按压次数明显少于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、两组患者中D组有3例、R组有5例因疼痛要求追加了静脉止疼药,差异没有统计学意义。5、D组中有5例患者不满意,R组中有8例患者不满意,两组患者对术后镇痛满意度的比较差异没有统计学意义。6、两组患者均无呕吐、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生。结论:右美托咪定复合罗哌卡因比单独使用罗哌卡因在连续臂丛神经阻滞术后镇痛中的效果好,并且没有不良反应发生。
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