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目的:通过免疫组化及TUNEL方法分别检测KI-67、凋亡指数在维、汉族正常子宫颈组织与新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)前后宫颈癌组织中的表达,研究两者从正常组织到子宫颈癌组织之间的变化情况,探讨维、汉族子宫颈鳞癌组织细胞增殖和凋亡与新辅助化疗疗效的关系及维、汉之间疗效上是否存在差异。
方法:采用顺铂为基础的化疗方案,选取维、汉族正常宫颈组分别20、11例;维、汉新辅助化疗前后的宫颈癌组织分别22、30例。宫颈癌组织手术之前均行1-3个疗程的子宫动脉介入化疗加栓塞,应用免疫组化SP法检测组织中的ki-67核抗原指数(PI);脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测组织中的凋亡指数(AI)。
结果:1.汉族化疗临床有效率为82%,维族化疗临床有效率为81.8%;2.维族化疗前后宫颈鳞癌组织Ki-67增殖指数表达分别为66.45±16.31和38.41±7.46,差异有统计学意义(t=7.33,P<0.05), 汉族化疗前后宫颈鳞癌组织Ki-67增殖指数表达分别为65.43±15.42和31.67±7.42,差异有统计学意义(t=12.501,P<0.05),维、汉之间化疗前KI-67比较维汉分别为66.45±16.31和65.43±15.42,维族高于汉族,差异无明显统计学意义(t=0.230,P>0.05);3.凋亡指数分别为6.36±1.13和18.68±4.35,经比较差异有统计学意义(F=127.659,P<0.05);化疗前后有效组和无效组宫颈鳞癌组织凋亡指数变化值分别为12.2l±4.38和4.95 4-2.69,经比较差异有统计学意义(t=3.849,P<0.05)。
结论:1.宫颈癌新辅助化疗可缩小肿瘤体积,减少术中出血量,有效杀伤肿瘤细胞,增加手术的可切除性,减少放疗及后续化疗的可能,从而提高患者生活质量。2.新辅助化疗后ki-67的表达明显降低,凋亡指数呈升高趋势,新辅助化疗能够抑制肿瘤细胞增值,诱导细胞凋亡,凋亡指数明显上调者近期疗效较好,汉族对药物的敏感性高于维族。3.新辅助化疗后检测组织ki-67、AI的表达可作为预测维、汉族患者化疗敏感性的有效指标4. Ki-67、AI的表达与维、汉族宫颈癌不同临床分期、病理分级、临床疗效组之间均无显著相关性。