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目的:探讨控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术患者围术期心肌肌钙蛋白I浓度的影响。方法:30例择期行肝叶切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为正常中心静脉压组(NCVP组,n=15)和低中心静脉压组(LCVP组,n=15)。在肝叶切除时LCVP组通过联合小剂量硝酸甘油、速尿和限制性输液管理将CVP控制在≤4mmHg,肝叶切除后以晶体液、胶体液或血浆补充体内液体欠缺,在肝实质离断结束时使CVP恢复至正常水平;NCVP组按常规方法输液管理将CVP维持在5～9mmHg。所有患者的出血量超过全身血容量的25%或血红蛋白浓度(Hb)小于80g/l时开始输注浓缩红细胞和血浆。监测两组患者麻醉前(t1)、诱导后(t2)、肝实质离断时(t3)、手术结束(t4)、术后24h(t5)的SBP、DBP和HR,并计算各时点的RPP值。记录t1～t4时点的CVP值和标准监护Ⅱ导联的ST段绝对值,同时抽取动脉血行Hb和Hct监测,记录手术中总的出血量及输夜量。在麻醉诱导后(t2)及手术结束(t4)时分别抽取动脉血做血气分析。在麻醉前(t1)、手术结束(t4)及术后24h(t5)抽取外周静脉血行血清CTnI浓度测定。结果:1.出血量及输液量:LCVP组的出血量及输液量与NCVP组比较差异无统计学显著意义。2.血流动力学:与同组t1时点比较,NCVP组在t2、t3、t4、t5时点SBP明显降低( p<0.05),RPP在t2、t3、t4时点明显降低( p<0.05),CVP在t3、t4时点明显增高(P<0.05);LCVP组SBP在t2、t3时点明显降低(P<0.05),RPP在t2时点明显降低( p<0.05),RPP在t4时点明显增高( p<0.05),CVP在t3明显降低(P<0.05),CVP在t4时点明显增高(P<0.05),HR在t3、t4时点明显增快( p<0.05)。LCVP组SBP在t1、t3、t5时点明显低于NCVP组( p<0.05),DBP在t5时点明显低于NCVP组(P<0.05),CVP在t3时点明显低于NCVP组( p<0.05)。3. Hb和Hct:与t1时点比较,NCVP组患者的Hb和Hct在t2、t3、t4均明显降低( p<0.05);LCVP组的Hb、Hct在t4高于NCVP组( p<0.05)。4.动脉血气分析:与组内t2比较,各组在t4血气分析中的TCO2、pH、BE、HCO3-值均明显降低(P<0.05),但尚在正常值范围之内。5. ST段:两组患者在各不同时点的ST段无显著变化(P>0.05),并都在正常范围之内;两组间比较无统计学显著意义( p>0.05)。6. CTnI浓度的变化:各组患者CTnI浓度经成组设计多样本秩和检验差异无显著变化(P>0.05),并均在正常值范围之内;组间经秩和检验无统计学显著意义( p>0.05)。结论:控制性LCVP技术对肝叶切除术患者心肌肌钙蛋白I无明显影响。