【摘 要】
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目的:观察消渴散瘀汤联合577nm激光治疗气阴两虚、络脉瘀阻证糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效。通过比较两组患者治疗前,治疗后1个月的临床疗效,进一步探讨DR的有效治疗,寻求从中西医结合方面治疗DR,以提高DR的整体疗效。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院眼科会诊及住院的辨证为气阴两虚、络脉瘀阻证,分期为Ⅲ～Ⅴ期的DR患者,共36眼,随机分为对照组和实
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目的:观察消渴散瘀汤联合577nm激光治疗气阴两虚、络脉瘀阻证糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的临床疗效。通过比较两组患者治疗前,治疗后1个月的临床疗效,进一步探讨DR的有效治疗,寻求从中西医结合方面治疗DR,以提高DR的整体疗效。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院眼科会诊及住院的辨证为气阴两虚、络脉瘀阻证,分期为Ⅲ～Ⅴ期的DR患者,共36眼,随机分为对照组和实验组各18眼。对照组予577nm激光光凝治疗,实验组在对照组的基础上予消渴散瘀汤加减治疗,分别记录两组患者治疗前和治疗后1个月的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）,光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检测的黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）,荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）检查的视网膜新生血管、视网膜荧光渗漏、遮蔽等情况,眼底照相检查视网膜出血吸收情况及记录两组患者中医证候评分。结果:1.治疗前两组患者在年龄、性别、DR分期、BCVA、CMT、中医证候评分方面相比较,差别无统计学意义（P=0.837、0.738、0.796、0.398、0.669、0.797）。其中,对照组年龄（61.39±8.89）岁;BCVA（0.33±0.18）;CMT（329.44±105.82）μm;中医证候评分（27.11±2.56）分。实验组年龄（60.72±10.36）岁;BCVA（0.38±0.16）;CMT（345.22±113.31）μm;中医证候评分（26.89±2.59）分。2.治疗后BCVA比较:对照组治疗后BCVA（0.45±0.23）较治疗前（0.33±0.18）提高（Z=-3.106,P=0.002,n=18）;实验组治疗后BCVA（0.58±0.15）较治疗前（0.38±0.16）提高（Z=-3.764,P=0.000,n=18）;实验组治疗后的BCVA优于对照组（Z=-1.994,P=0.046）。3.治疗后CMT比较:对照组治疗后CMT（237.56±53.76）μm较治疗前（329.44±105.82）μm改善（Z=-3.724,P=0.000,n=18）;实验组治疗后CMT（211.17±35.23）μm较治疗前（345.22±113.31）μm改善（Z=-3.636,P=0.000,n=18）;实验组治疗后的CMT优于对照组（Z=-2.010,P=0.044）。4.治疗后FFA比较:实验组有效率83.3%,对照组有效率72.2%;实验组的视网膜新生血管、视网膜荧光渗漏及遮蔽情况优于对照组（Z=-2.018,P=0.04）。5.治疗后眼底视网膜出血吸收情况比较:实验组有效率94.4%,对照组有效率88.9%;实验组眼底视网膜出血吸收情况优于对照组（Z=-2.201,P=0.028）。6.治疗后中医证候评分比较:对照组治疗后中医证候评分（15.28±1.96）分较治疗前（27.11±2.56）分好转（Z=-3.734,P=0.000,n=18）;实验组治疗后中医证候评分（11.83±2.64）分较治疗前（26.89±2.59）分好转（Z=-3.733,P=0.000,n=18）;其中,实验组治疗后的中医证候评分优于对照组（Z=-3.535,P=0.000）。7.中医疗效比较:实验组有效率为88.9%,对照组有效率为77.8%,两组DR患者治疗后均有效;实验组中医疗效优于对照组（Z=-2.147,P=0.032）。结论:577nm激光治疗DR,和消渴散瘀汤联合577nm激光治疗DR相比较,中药联合激光更能有效提高患者视力,减少视网膜水肿,促进视网膜出血的吸收。总结出消渴散瘀汤能够在577nm激光治疗气阴两虚、络脉瘀阻证DR的基础上增加治疗效果,缩短病人住院时间。
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