行为经济学中“助推(Nudge)”的英文原意为“用肘轻推以引起某人的注意”,如高速公路上“安全驾驶”的巨大标示,对于司机能够形成“非强制性”的指引作用,提醒司机安全驾驶。相对于强制性的、传统的机制,温和的、非强制的“提醒”往往效果更好。基于此本文提出研究问题:居民聚居区周围医疗点的存在是否也能够形成健康“提醒”作用,是否会对居民健康行为产生影响,如果有影响,影响机制是什么。本研究的因变量是居民健康行为,自变量是医疗服务可及性。其中因变量是将居民“是否锻炼身体”、“过去两年是否体检”、“是否不抽烟”、“每月饮酒是否少于两次”和“睡眠时间是否合理”各自赋值并加总得到健康行为表现得分。自变量的衡量指标是就医时间、就医交通费和医疗机构的级别,就医时间、就医交通费能够反映距离医疗机构的远近,即能否形成健康“提醒”作用,而医疗机构的不同级别能够反映助推作用的强弱。此外,加入性别、年龄、城乡、受教育程度、婚姻状况、工作情况、医保参保情况、慢性病情况等控制变量,对居民的健康行为表现进行分析。本文选择CHARLS2015年数据,实证分析部分选择有序logit回归模型,先就总样本进行分析,再将样本具体区分为中年样本和老年样本、门诊样本和住院样本,各自进行回归分析。最后再从健康行为表现的五个维度出发,分析不同维度下居民的健康行为表现以及差异。本文的主要研究结论是:就医时间对居民健康行为具有负向显著影响,就医交通费仅对住院患者的健康行为有影响。就医时间越短,从一定程度上说明距离医疗点较近,附近医疗机构的存在能够形成健康助推作用,居民的健康行为表现更好。而医疗机构的级别对健康行为总体上是正向显著影响,医疗机构级别越高,居民健康行为表现越好,较高级别的医疗机构的助推效果更加明显。同时,控制变量也对健康行为有影响:年龄方面老年人的健康行为表现更好;性别方面女性健康行为表现更好;受教育程度高的居民健康行为表现更好。由此医院的存在不会强制干涉居民的个人选择,不强制居民去锻炼身体、按时参加体检、戒烟限酒和保证合理睡眠时间,而是形成温和的“提醒”作用,即能够影响到居民是否开展健康行为,又能维护居民的选择自由。根据以上研究,本文提出对策建议:从医疗服务利用的视角,应加强基层诊疗机构服务质量,提高基层医疗机构的服务供给能力;从个体的视角,应鼓励居民增强自身健康意识,改善不良生活习惯和健康习惯,鼓励居民定期参加体检;此外,进一步改善农村地区的医疗服务可及性。