论文部分内容阅读
目的：探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)对前列腺癌(prostate carcinoma, PCa)和良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法：分别对22例PCa和31例BPH患者及20名健康志愿者的前列腺进行常规MRI、动态增强MRI及DTI扫描,通过常规MRI及动态增强MRI图像对所有病例做出影像学诊断并在AW4.2后处理工作站进行DTI数据处理,分析PCa癌灶、BPH增生结节,正常中央带及外周带的各向异性值(fractional anisotropy,FA值)和平均表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC值)的统计学差异及不同b值时(b=500 s/mm2及b=800s/mm2)各观察组FA值及ADC值的变化特点,评价DTI对PCa的诊断价值及常规MRI、动态增强MRI、DTI三者相联合对PCa的诊断价值。结果：(1)]PCa. BPH.正常中央带及外周带的FA值依次降低,四者有显著统计学差异(当b=500 s/mm2时,F=105.87,P=0.000；当b=800 s/mm2时,F=296.769,P=0.000);PCa、BPH、正常中央带及正常外周带的ADC值依次增高,差异有统计学意义(当b=500 s/mm2时,F=47.288,P=0.000；当b=800 s/mm2时,F=66.331,P=0.000)。(2)各观察组的FA值及ADC值均随b值的增大而减小。(3)当b=800 s/mm2时,将PCa组织FA值的95%可信区间的下界0.387定为临界值,以此为标准诊断PCa的敏感度、特异度分别为63.64%、100%,Youden指数为0.64;将PCa组织ADC值的95%可信区间的上界1.143×10-3mm2/s定为临界值,以此为标准诊断PCa的敏感度、特异度分别为59.09%、100%,Youden指数为0.59。(4)常规MRI联合动态增强MRI诊断PCa的敏感度为95.45%,特异度为77.42%；常规MRI、动态增强MRI、DTI三者相联合诊断PCa的敏感度及特异度为86.36%、93.55%,Youden:指数为0.80。结论：(1)利用GE 1.5T Signa HD磁共振扫描仪进行前列腺DTI扫描,当b=800s/mm2时,可以获得高质量的DTI图像,各观察组的FA值及ADC值较稳定。(2)PCa、BPH、正常中央带及外周带的FA值依次降低而ADC值依次增高,组间有显著统计学差异,有助于前列腺疾病的诊断及鉴别诊断。(3)单独应用DTI诊断PCa的价值不大(以FA值=0.387或ADC值=1.143×10-3 mm2/s为诊断阈值),Youden:指数<0.70。(4)常规MRI、动态增强MRI结合DTI成像诊断PCa有较高的诊断价值(Youden指数为0.80)。