目的了解临床一线护士心理弹性及心理健康状况,探讨心理弹性及来自个体、家庭和社会的心理弹性保护因素对该群体心理健康的影响,从积极心理学角度为维护和促进临床一线护士的身心健康提供科学的理论依据。方法采用方便抽样的方法,从山东省某地区某三级甲等医院临床一线科室中选取不同科室的护士为研究对象并对其进行问卷调查,共发放400份调查问卷,回收有效问卷375份,有效回收率93.75%。问卷包括：一般情况调查表、心理弹性量表简化版(CD-RISC10)、心理健康评定量表(K10量表)、简易应对方式问卷(SCSQ)、领悟社会支持量表(PSSS)、心理授权量表(PES)及大五人格问卷(BFI)。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析,主要包括独立样本t检验、方差分析、相关分析、多元线性回归分析和分层回归分析。结果1.临床一线护士心理健康水平K10得分在10～40分之间,平均得分为22.59±6.39。其中,心理健康水平良好者(10～15分)有54人,占14.4%,心理健康水平一般者(16～21分)有110人,占29.3%,心理健康水平较差者(22～29分)156人,占42.0%,心理健康水平差者(30～50分)55人,占14.3%。t检验和方差分析的结果表明,不同年龄阶段的护士其心理健康水平存在显著性差异。其中18-24岁年龄组的护士心理健康水平(21.39±5.54)显著高于31-54岁年龄组的心理健康水平(23.79±6.84),P=0.024；不同工作年限护士的心理健康水平也存在着显著性的差异,其中工作年限≤3年的护士的心理健康水平(21.80±6.00)最高,工作年限在5-10年护士的心理健康水平(24.33±5.96)最差。在其他基本人口社会学资料上如性别、学历、职称、职务及编制等方面,不同护士的心理健康水平之间无显著性差异(P>0.05)。2.临床一线护士心理弹性CD-RISC10得分范围在8-40分之间,平均得分为25.99±6.47。其中8～20分的有77人,占20.5%；21-30分的有219人,占58.4%；31-40分有79人,占21.1%。在人口社会学资料方面,t检验和方差分析的结果表明,护士长的心理弹性水平(29.75±6.73)显著高于普通护士的心理弹性水平(25.78±6.40),在其他人口社会学资料如年龄、性别、学历、科室、职称、工作年限及编制类型等方面,不同护士的心理弹性水平之间无显著性差异(P>0.05)。相关分析结果表明,心理弹性与其个人、家庭和社会保护性因素均呈显著相关关系。其中,心理弹性得分与积极应对方式得分、社会支持各维度(家庭支持、朋友支持及其他支持)得分、心理授权各维度(工作意义、工作效能、工作自主及工作影响)得分以及大五人格(外向性、宜人性、开放性及责任感)维度得分呈正相关(r=0.220～0.522,均P<0.01),与大五人格中神经质维度得分呈负相关(r=-0.432,P<0.01)。心理弹性各保护性因素之间也存在着密切的相关关系。以心理弹性为因变量,以心理弹性相关的保护因素为自变量,进行多元线性回归分析。结果表明,心理弹性相关的保护因素：应对方式、社会支持、心理授权和大五人格等可以解释心理弹性总变异的46.6%。其中积极应对方式(β=0.303,P<0.01)、心理授权中的自我效能(β=0.222,P<0.01)和工作自主维度(β-0.105,P<0.05)以及大五人格中的外向性(β=0.146,P<0.05)和开放性维度(β=0.136,P<0.05)对心理弹性的预测作用具有统计学意义。3.对心理健康、心理弹性及其保护因素之间的相关分析显示,临床一线护士的心理健康K10得分与心理弹性得分、积极应对方式得分、社会支持(家庭支持、朋友支持和其他支持)维度得分、心理授权(工作意义、自我效能和工作自主)维度得分以及大五人格(外向性、开放性、宜人性和责任感)维度得分均存在负相关关系(β=-0.152～-0.388,均P<0.01),与心理授权中工作影响维度得分的相关性无统计学意义,P>0.05。以心理健康水平作为因变量,将心理弹性和心理弹性各保护因素分层进入回归方程进行分析。结果显示,心理弹性及其保护因素可以解释心理健康总变异的30.9%,其中,心理弹性可以解释心理健康总变异的14.1%,心理弹性各保护因素可以解释心理健康总变异的11.9%。对心理健康水平的预测作用具有统计学意义的变量有：心理弹性(β=-0.228,P<0.01),心理授权的工作意义、工作自主维度(β=-0.108,β=-0.132；P<0.05),大五人格中的外向性和宜人性维度(β=-0.132,β=-0.159；P<0.05)。结论1.临床一线护士的整体心理健康水平不高,随着年龄及工作年限的增长,其心理健康水平有下降趋势。2.临床一线护士心理弹性水平尚可,与应对方式、社会支持、人格特点及其心理授权等保护因素密切相关。3.临床一线护士心理弹性的保护因素有积极应对、心理授权中的自我效能和工作自主维度、大五人格中的外向性和开放性维度。4.临床一线护士心理弹性水平、心理弹性保护因素与心理健康水平呈显著正相关。心理弹性水平越高,积极的保护因素的水平越高,心理健康水平就越高。5.对临床一线护士心理健康水平有预测作用的因素有心理弹性、心理授权中的工作意义和工作自主维度以及大五人格中的外向性和宜人性。