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1.目的多中心收集前列腺癌放疗病例进行回顾性研究,探究中西医结合放疗治疗晚期前列腺癌的优势并探讨影响晚期前列腺癌患者放疗联合内分泌治疗后PFS及OS的预后因素,以期为晚期前列腺癌的中西医结合放疗提供思路与证据。2.方法收集2016年1月1日至2019年12月31日在天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学肿瘤医院、天津医科大学总医院就诊经组织病理学明确诊断并接受放疗联合内分泌治疗的临床资料完整的晚期前列腺癌病例。根据是否联合中药治疗分为中西医结合放疗组与放疗组,比较两组患者的疾病控制情况、放射性不良反应发生情况、PFS以及OS。对所有符合纳排标准的病例进行预后影响因素分析,总共纳入的影响因素有22种,其中单因素分析用Kaplan-Meier法并用Log-rank模型检验,筛选晚期前列腺癌患者PF S及OS的危险因素;将单因素分析结果有意义的因素纳入Cox比例风险模型,进行多因素分析,判断预后独立危险因素。3.结果根据纳排标准共有53例病例纳入本次研究,其中中西医结合放疗组17例,放疗组组36例,两组患者基线水平一致。放疗6个月后前列腺病灶控制情况:中西医结合放疗组达到CR有3例,PR有8例,SD有5例,PD有1例;放疗组达到CR有2例,P R有8例,SD有22例,PD有2例。中西医结合放疗组ORR为64.71%,放疗组ORR为33.33%;中西医结合放疗组DCR为94.41%,放疗组DCR为94.44%。放射性不良反应方面:中西医结合放疗组出现I级骨髓抑制2例(11.8%)、II级骨髓抑制0例(0.0%)、I级泌尿道损伤2例(11.8%)、II级泌尿道损伤1例(5.9%)、I级下消化道损伤1例(5.9%)、II级下消化道损伤0例(0.0%);放疗组出现I级骨髓抑制14例(38.9%)、II级骨髓抑制4例(11.1%)、I级泌尿道损伤5例(13.9%)、II级泌尿道损伤3例(8.3%)、I级下消化道损伤9例(25.0%)、II级下消化道损伤4例(11.1%)。PFS方面:中西医结合放疗组18月疾病进展率为5.9%(1例)、24月疾病进展率为64.7%(9例),PFS为25.69±4.59月;放疗组18月疾病进展率为8.3%(3例)、24月疾病进展率为63.9%(23例),PFS为22.26±3.52月。OS方面:两组患者OS为35.31±2.938月(95%CI 31.401-34.599),中西医结合放疗组OS为37.6±2.408月(95%CI 34.61-40.59),放疗组OS为34.27±0.787月(95%CI 32.52-36.03);中西医结合放疗组总死亡率为29.4%(5例),中西医结合放疗组总死亡率为30.6%(12例)。预后影响因素方面:GS9-10分、M1期、有骨转移灶、放疗前前列腺体积>30ml、放疗前HGB≤120g/L、放疗前t PSA>20ng/ml、放疗前ALP>140IU/L、非联合中药治疗、气血两虚证是晚期前列腺癌患放疗联合内分泌治疗后PFS的预后危险因素,其中G S9-10分、放疗前t PSA>20ng/ml是独立危险因素。M1分期、有骨转移灶、临床分期为IVB、放疗前NLR>2.99、放疗前ALP>140IU/L、是晚期前列腺癌患放疗联合内分泌治疗后OS的预后危险因素(P<0.05),其中有骨转移灶是晚期前列腺癌患放疗联合内分泌治疗后OS的独立危险因素。4.结论4.1中西医结合放疗能改善晚期前列腺癌患者PFS及OS,一定程度提高前列腺癌病灶的疾病控制率4.2中西医结合放疗能改善放射性不良反应的发生情况。4.3 GS9-10分以及放疗前t PSA>20ng/ml是晚期前列腺癌患者接受放疗联合内分泌治疗后PFS的独立危险因素。4.4有骨转移灶是晚期前列腺癌患者接受放疗联合内分泌治疗后OS的独立危险因素。