目的:调查老年糖尿病患者心理痛苦水平、体力活动水平及跌倒风险现状;探究老年糖尿病患者跌倒风险的影响因素;分析老年糖尿病患者心理痛苦水平、体力活动水平及跌倒风险三者间的关系。方法:本研究为横断面调查研究,通过便利抽样的方法于2020年1月-2020年11月选取广西壮族自治区南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心的434例老年糖尿病患者作为研究对象。采用老年糖尿病患者一般资料调查表、社区老年人跌倒风险自评量表、糖尿病心理痛苦量表、简易体能测试量表等测量老年糖尿病患者跌倒风险、心理痛苦水平及体力活动水平。运用单因素分析、多因素分析、相关性分析、回归分析以及中介效应检验,分析变量之间的关系。结果:（1）老年糖尿病患者相关心理痛苦均分、体力活动水平得分及跌倒风险自评得分分别为（2.72±0.52）分、（8.50±2.60）分及（2.67±1.83）分。糖尿病心理痛苦处于无痛苦者22人（占5%）,中等痛苦者291人（占69%）,严重痛苦者110人（占26%）,结果提示老年糖尿病患者普遍存在心理痛苦。处于低体力活动水平的老年糖尿病患者47人（占11%）,中等体力活动水平的老年糖尿病患者131人（占31%）,结果提示老年糖尿病患者存在体力活动水平较低的问题。根据跌倒风险自评量表评分准则,跌倒自评得分≥4分者为有跌倒风险,本研究结果显示34%的老年糖尿病患者存在跌倒风险。（2）将老年糖尿病患者分为有跌倒风险组和无跌倒风险组,对两组患者的一般资料进行对比,结果显示,年龄、文化程度、空巢老人、存在并发（合并）症、用药种类、病程和血糖情况的差异有统计学意义（P<0.05）。（3）二元logistic回归分析结果显示,高龄、文化程度低、空巢老人、存在并发（合并）症、用药种类多、病程长和血糖值较高是老年糖尿病患者跌倒风险的主要影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）,调整后R2=0.63,可解释跌倒风险63%的变异量。（4）Pearson相关分析结果显示,心理痛苦水平与跌倒风险呈正相关（r=0.27,P<0.05）,老年糖尿病患者体力活动水平与跌倒风险呈负相关（r=-0.49,P<0.05）,心理痛苦水平与体力活动水平呈负相关（r=-0.19,P<0.05）。（5）糖尿病心理痛苦在体力活动水平对跌倒风险影响中发挥部分中介作用,中介效应量为8%。结论:（1）老年糖尿病患者普遍存在心理痛苦问题、体力活动水平有待改善及存在跌倒风险问题。（2）高龄、文化程度低、空巢老人、存在并发（合并）症、用药种类多、病程长和血糖值较高是预测老年糖尿病患者跌倒风险的主要影响因子。（3）老年糖尿病患者的心理痛苦水平与跌倒风险呈正相关,体力活动水平与跌倒风险呈负相关,心理痛苦水平与体力活动水平呈负相关。医护人员应通过针对性措施来提高老年糖尿病患者体力活动水平,改善患者心理痛苦现状,进而降低老年糖尿病患者跌倒风险,减少跌倒不良事件的发生。（4）糖尿病心理痛苦水平在老年糖尿病患者体力活动水平与跌倒风险间具有部分中介效应,体力活动水平低下的老年糖尿病患者心理痛苦水平高,更易出现跌倒风险,医护人员在对老年糖尿病患者跌倒预防过程中,应提高老年糖尿病患者的体力活动水平,以降低患者的心理痛苦水平,降低跌倒风险。