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目的:通过对飞秒激光辅助白内障超声乳化与传统扭动超声乳化白内障手术的对比研究,评价两种手术方式对角膜内皮、角膜厚度、黄斑中心凹厚度的影响,为选择及开发更精准、微创的白内障手术方式提供临床依据。 方法:研究对象为2013年9月至2014年12月期间于深圳爱尔眼科医院行白内障手术的2-3级核患者76人(90眼),按患者意愿分为飞秒激光组和传统超乳组,飞秒激光组使用Alcon LenSX飞秒激光系统进行角膜切口制作、前囊膜切开及晶状体切削,后在Alcon Infiniti超声乳化下进行白内障吸除联合人工晶体植入手术;传统超乳组仅在Alcon Infiniti超声乳化下进行白内障吸除联合人工晶体植入手术。手术均由同一熟练手术医生操作。所有患者均记录术中超声乳化系统参数,于术前、术后1天、术后1周、术后1月、术后≥3月检查中央区单位面积角膜内皮细胞计数及中央区六边形角膜内皮比例、中央3mm区最薄点厚度、黄斑中心凹厚度、非接触式眼压。所有数据均采用SPSS19.0统计学分析系统进行对数据进行分析。 结果:①飞秒激光组较传统超乳组3档有效超声能量使用率显著降低(P=0.009),抽吸时间显著延长(P=0.003),灌注液使用量显著增加(P=0.020),超声乳化总时间无显著差异(P=0.121)。 ②飞秒激光组与传统超乳组相比,术后1天、术后1周、术后1月、术后≥3月中央区单位面积角膜内皮损失率均无显著统计学差异。但术后1月中央区单位面积角膜内皮损失率与术中超声乳化总时间、3档有效超声能量使用率及累积能量耗散率均呈正相关(P均<0.05)。飞秒激光组中,术后1天中央3mm区角膜最薄点厚度较术前升高,其差异有统计学意义(P=0.000),而术后1周、术后1月、术后≥3月中央3mm区角膜最薄点厚度较术前均无统计学差异(P均>0.05)。传统超乳组中,术后1天、术后1周中央3mm区角膜最薄点厚度较术前均显著升高(P均=0.000),而术后1月、术后≥3月中央3mm区角膜最薄点厚度较术前均无统计学差异(P均>0.05)。 ③飞秒激光组与传统超乳组中,术前与术后各个观察时间点黄斑厚度均无统计学差异(P>0.05)。 ④传统超乳组术后1月及术后≥3月眼压较术前均极显著下降(P=0.001及P=0.000),但飞秒激光组术后各个观察时间点眼压较术前均无显著差异(P均>0.05)。 ⑤术中飞秒激光后取下的前囊膜直径(5.04±0.069mm)与飞秒激光术中设置直径(5.0mm)相比无显著统计学差异(P=0.077)。 结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化术能减少了白内障术中3档有效超声能量的使用率,有降低手术后角膜内皮损失率的趋势,提高了手术的精准性、可重复性及可预测性,且对术后黄斑及眼压无影响,可以作为将来白内障手术进一步推广及科学研究的方向。