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目的:采用回顾性研究方法,探讨无发热症状CAP患者的临床特点和中医证素特点,为实现精准辨证提供理论依据。方法:通过病房电子病历系统选取2013年1月—2017年8月明确诊断为CAP且入住山东中医药大学附属医院肺病科的患者,根据有无发热症状将其分为发热组和无发热组。通过电子病历系统收集患者基本资料、发病季节、确诊时间、住院时间、临床症状和体征、临床化验指标(血常规、C反应蛋白、血沉、痰培养)、影像学分布特点,并填写临床资料观察量表,运用SPSS20.0软件,对临床资料进行频数统计和卡方检验,观察临床资料和中医证素的特点。结果:1.近5年我院无发热CAP患者在CAP总人数中所占比例呈增长趋势。2.无发热CAP患者多见于中老年(50岁以上患者占74.4%)及女性患者(64.0%),发病以冬、春季节多见。76.7%的患者无吸烟史,74.4%的患者有基础疾病,其中以呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病多见。3.临床确诊时间多在1周以上,其中有23.3%的患者于发病30天后才确诊,住院天数多在15天以内。临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷、气短、憋喘等呼吸道症状为主,部分患者以乏力、心慌、精神萎靡、恶心、反酸、纳差、腹部不适等症状就诊。外周血白细胞总数(86.1%)、中性粒细胞百分比(75.6%)、CRP计数(60.5%)多处于正常范围内,但74.5%患者ESR升高。影像学检查,病变多见于双、下肺野。4.中医辨证以虚实夹杂为主,舌质多红或淡红,舌苔以白腻、黄腻居多;脉象上以本虚之细脉和标实之数脉、滑脉、弦脉多见。常见病位证素为肺、脾、肾;常见病性证素为气虚、痰(湿)、热、阴虚、血瘀;常见证素组合为肺脾气虚痰热蕴肺证、肺脾肾气阴两虚痰热蕴肺、肺脾气虚痰湿蕴肺、肺脾气虚痰瘀阻肺、肺脾气虚风热/寒犯肺、肺脾肾气阴虚痰瘀阻肺。结论:鉴于无发热CAP患者的特殊临床特点,在临床中遇到中老年,尤其是女性患者,出现以下情况时应警惕肺炎的可能:长期不明原因的乏力、心慌、精神萎靡、恶心、反酸、纳差、腹部不适或者是原有基础疾病加重。此类患者即使体温正常、血常规或CRP计数正常,也应常规行胸部X线或CT检查,以免误诊、延误治疗时机。