解氏菊花方治疗Graves病的学术思想经验

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目的:弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因,约占全部甲亢的80%-85%,是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫疾病,累及并不限于甲状腺的多系统综合征。本病多见于20至50岁中青年女性,随着人们生活和工作节奏的不断加快,近年本病的发生率也呈逐渐增高趋势,严重危害了人们的身心健康。其主要临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、浸润性眼病,偶尔有浸润性皮肤病。目前本病的病因及发病机制尚不明确,其治疗中抗甲状腺药物应用最为广泛,适合年龄较小、病情轻、甲状腺轻度肿大的患者但治愈率仅达40%-60%;病情较重、病程长、甲状腺重度肿大和结节性甲状腺肿伴甲亢者在使用抗甲状腺药物控制病情后,宜行131I或手术治疗随着多种治疗手段的使用,药物毒副作用、放射核素治疗过量或手术治疗后的并发症等所导致的副反应、疾病的复发、人体免疫力下降等尚无很好的预防及根治方法。根据GD的临床表现,祖国医学将其归属于“瘿病”的范畴。中医对瘿病的认识历史长久,恩师认为此病本虚标实,以肝肾亏虚为本,气滞痰凝血瘀为标,病初一般属实证,但病程迁延日久,由实转虚,逐渐出现气虚、阴虚之症,导致虚实兼挟的证候,其中尤以心肝肾亏虚多见并指出肝郁气滞、脾肾亏虚、痰瘀阻络是本病的基本病理。近年来随着对GD的治疗研究的增多,大量数据证实了中药对甲状腺疾病的积极作用恩师解建国从历代医家观点中汲取精华,并综合自身多年临床经验剖析从本病的病因病机上深刻理解,以疏肝理气为主导、平衡脏腑阴阳治其本、调整气血兼治标为治疗瘿病的学术特点,研究出的自拟中药方解氏菊花方,在控制患者病情及减少疾病复发上有明显的优势,明显改善患者的痛苦,提高生活质量。研究方法:通过3年随师临诊的学习,在恩师多年临床经验探索的指导下,以中医基础理论为体系,根据患者自体的不同症状,收集符合典型病案的四诊材料,参考相关理化检查结果,对疾病做出客观的分析,明确中医辨证,以解氏菊花方为基础方随症加减,进行临床观察。结果:患者服用以解氏菊花方为基础方剂的中药后,并通过导师随多次症加减调药,经后期随诊,患者自觉的临床症状明显改善,理化检查指标基本恢复正常,病情逐渐缓解。结论:解氏菊花方能够明显改善GD患者的临床症状,减少或避免患者不同程度的并发症及复发,提高患者的生活质量,减轻患者的痛苦。
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