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目的:(1)对嗅觉检测在PD诊断中的观察,探讨PD患者嗅觉功能障碍的可能影响因素。(2)探究PD嗅觉障碍患者的证素及证型分布特征,探讨PD嗅觉障碍与不同证素之间的关系,调查PD每个中医证型下嗅觉障碍的发生率。方法:(1)根据纳入标准及排除标准,将受试者分为PD病例组和对照组,两组分别为66例、54例,且在年龄、性别上的差异无统计学意义。利用CCCRC嗅觉检测法,进行嗅觉检测,对比两组的嗅觉功能,调查PD嗅觉障碍的发生率。采用Hanmilton抑郁量表评估受试者抑郁情况;运用统一PD等级评定量表(UPDRS)第Ⅰ~Ⅳ分量表、帕金森病Hoehn—Yahr(修正)分级量表来评估PD患者的病情严重程度。(2)依据嗅觉检测结果,将PD组分为嗅觉障碍组、非嗅觉障碍组,进行横断面研究。根据PD中医辨证分型标准、证素积分量表,确诊患者的中医证型、证素情况。分别比较嗅觉障碍组和非嗅觉障碍组的证型分布规律、证素分布特点。结果:(1)分析结果发现,PD组的嗅觉阈值和识别测试得分均低于对照组,两组嗅觉障碍发生率分别为57.6%(38/66)、25.9%(12/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。识别测试表明,在识别樟脑、肥皂、花椒、花生酱、巧克力、咖啡6种气味上,PD组明显差于对照组(P<0.05),且在每种嗅物的识别率方面,也均低于对照组。(2)分析PD嗅觉功能的影响因素,结果发现PD组嗅觉测试评分与可能的影响因素(性别、抑郁、年龄、病程)均无关,而与病情严重程度有关。而对照组嗅觉测试评分与年龄、Hanmilton抑郁量表分值相关,与性别无关。(3)中医辨证分型方面,以血脉瘀滞,筋急风动证最为常见,占37.9%(25/66)。其次分别为为肝血亏虚,风阳内动证、肝肾阴虚,虚风内动证、痰热交阻,风木内动证,但嗅觉障碍发生率与证型分布无关(P>0.05);PD组中的两组(嗅觉障碍组和非嗅觉障碍组)在病因病性要素(内热、血虚、痰浊、阴虚)和病位要素(肝、脾、肾、肺),证素积分方面的差异比较不具有统计学意义(P均>0.05);两组在病位要素脑髓上的证素积分,差异比较有统计学意义(P<0.05);两组在病位要素上分别以脑髓(17.6±2.75)、肝(17.6±2.75)证素积分均值最高;而在病因病性要素上,分别以瘀血(17.3±2.42)、阴虚(17.6±2.58)的证素积分均值最高。通过比较在频率分布上,两组10个证素之间的差异性,得出两组在病位要素脑髓、病因病性要素瘀血的频率分布上的差异具有统计学意义(P<0.05),而在其余证素上,组间均无统计学差异(P均>0.05)。(4)在10个病位要素和病因病性要素频率分布上,嗅觉障碍组病因病性要素排序:血虚(39.5%)、内热(42.1%)、阴虚(50.0%)、瘀血(73.7%)、痰浊(76.3%);病位要素排序:脾(36.8%)、肾(50.0%)、肺(65.8%)、肝(73.7%)、脑髓(84.2%)。非嗅觉障碍组病因病性要素排序:瘀血(39.3%)、内热(46.4%)、血虚(50.0%)、阴虚(53.6%)、痰浊(78.6%);病位要素排序:肾(46.4%)、脑髓(53.6%)、脾(42.9%)、肝(57.1%)、肺(64.3%)。结论:(1)通过调查发现,PD嗅觉障碍发生率比健康体检人群高,且在识别功能和嗅觉阈值方面,PD组相比对照组均下降;(2)在影响嗅觉功能的因素方面,PD嗅觉障碍与性别、年龄、精神抑郁及病程均无相关性,而与病情严重程度有关;(3)PD中医证型分布与嗅觉障碍的发生率之间可能并无相关性;在证素方面,嗅觉障碍组和非嗅觉障碍组最常见的病位要素分别是脑髓、肝;最常见的病因病性要素分别为瘀血、阴虚。