2型糖尿病患者住院前期血糖波动的相关因素分析

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ashwingangel
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的研究影响2型糖尿病(T2DM)患者入院后短期血糖波动大小的相关因素,分析在给予不同治疗方案时患者间血糖波动的差异,为临床短期内有效控制血糖波动,改善患者预后提供参考依据。方法本研究通过登录查询电子病历系统,根据所需的年份和对象,选择2014年1月份到2016年12月份期间登记入住合肥市第一人民医院内分泌科明确诊断为T2DM的患者共计2808例,参考标准经严格的筛选后,最终有245例符合要求。登记患者的入院后基础信息(性别、年龄、血压、身高体重、吸烟与饮酒史,统计治疗方案)、入院后首次完整的空腹实验室检查结果(肝功能(血清总胆红素、白蛋白以及肝脏酶学)、肾功能(尿素氮、血肌酐)、血脂(甘油三酯、总胆固醇、低密度和高密度脂蛋白-胆固醇)、血浆空腹葡萄糖、糖基化血红蛋白、空腹C肽)),并采用床边快速血糖监测,选择区间为住院前三天的每日七点血糖值(空腹、3餐后2小时、晚餐前、睡前及夜间指尖血糖水平)。根据公式计算患者的血糖水平标准差,借此指标以评估短期的血糖波动水平。结合血糖波动管理专家共识中提及的血糖水平标准差(SDBG)应规范在2mmol/l之内,将纳入病例分为SDBG正常组(0 mmol/L≤SDBG<2 mmol/L,n=34)和SDBG异常组(≥2mmol/L,n=211)。比较两组间变量差异,探究影响SDBG的相关因素及其与治疗方案选择间的关系。结果研究共纳入245例,平均年龄在60岁(60.10±12.42),其中男性118例(48.2%),女性127例(51.8%),SDBG正常组34例,SDBG异常组211例。与SDBG正常组相比,SDBG异常组的糖化血红蛋白(%)值更高[8.80(7.60,10.10)对6.95(6.33,8.10),P<0.001]、碱性磷酸酶(U/L)水平更高[69.3(56.3,83.6)对60.5(50.0,77.0),P=0.045]、空腹血糖(mmol/L)值偏高[8.47(7.20,10.10)对7.76(6.28,9.95),P=0.013]、空腹C肽(nmol/L)则偏低[0.55(0.42,0.68)对0.63(0.50,0.82),P=0.035],组间治疗方案上亦存在统计学差异(P<0.05)。将治疗方案分组[单用口服药、口服药+长效(甘精)胰岛素、口服药+预混(30/70)胰岛素]后应用Kruskal-Wallis H检验,比较得出三种治疗方案间的血糖波动各不相同。将单因素分析有意义的变量,适当调整检验水准为0.15,实际纳入了病程、ALP、Hb A1c、FBG、空腹C肽、治疗方案进行Spearman相关分析,结果得出患者SDBG水平与其入院前三个月的平均血糖水平(r=0.566,p<0.001)、入院时的碱性磷酸酶水平(r=0.212,p=0.001)、空腹血糖(r=0.193,p=0.002)、基础胰岛功能(r=-0.245,p<0.001)以及治疗方案选择(r=0.457,p<0.001)显著相关。结论患者入院前期血糖波动水平与碱性磷酸酶、空腹血糖及C肽、糖化血红蛋白的水平和治疗方案的选择相关,予以早期关注生化指标并制定个体化、精细化的治疗方案,将有助患者在有限的住院时间中尽早实现血糖平稳,减少血糖波动对机体的损害。
其他文献
目的:探讨葡萄糖甘油三酯乘积(TyG)指数与冠心病患者冠脉病变程度及行PCI术后患者发生院内不良心血管事件的相关性研究。方法:选取2019年11月-2020年12月于我院心血管内科住院并疑诊为冠心病的466名患者,收集所有入组患者的基本信息和临床资料。根据患者冠状动脉造影结果,将患者分为冠心病组(CHD组)242例及对照组(NCHD组)224例。另根据冠脉Gensini评分的中位数水平(Gensi
当品牌们争前恐后地以天价签下各大流量明星,试图利用他们的个人影响力和号召力,带动品牌知名度和产品销量。但谁都不会想到,2021年却成了娱乐圈清盘大行动,诸多流量明星商业价值一夜归零。每当一个流量明星倒下,业内总会出现"虚拟偶像能否取代真人明星"的讨论。的确,现下虚拟偶像早已打破了其所在的二次元圈层,被不少广告主纳入自己的品牌资产和商业合作版图。据艾媒咨询数据显示,2020年中国虚拟偶像核心产
期刊
目的:溃疡性结肠炎是一种容易复发的炎症性肠病,其发病率逐年上升。本研究旨在探明Orai1通道在实验性结肠炎肠上皮屏障功能损伤中的作用。方法:我们使用TNF-α诱导NCM460细胞炎症模型,免疫印迹检测Orai1、Orai2、Orai3、PKD2、Claudin-1、Claudin-4、Claudin-7等相关蛋白的表达;免疫共沉淀检测Orai1与Claudin-1、Claudin-4、Claudi
目的比较内镜下EMR、HSP及CSP三种不同方法在治疗结直肠小息肉时的疗效及安全性。方法采用回顾性的方法,选取2019年1月至2019年12月期间在合肥市第一人民医院消化内科门诊及病房就诊,并行肠镜检查发现息肉的240例患者作为研究对象,根据内镜下采用的治疗方式作为分组依据,将240例患者共420例息肉分成HSP组,CSP组及EMR组,重点观察及对比分析3组息肉治疗的完整切除率及术后并发症发生情况
目的尺桡骨骨干骨折是儿童第三大常见骨折,仅次于尺桡骨远端骨折和肱骨髁上骨折。对于需要手术治疗的儿童尺桡骨骨干骨折,弹性髓内钉内固定变得更加常见。在治疗的过程,有部分患儿是在骨折断端切开复位的。但目前很少有关于弹性髓内钉闭合复位和切开复位治疗儿童尺桡骨骨干骨折术后疗效对比的研究。本文将探讨切开复位和闭合复位对于骨折预后的影响,同时探讨闭合复位组中手术时长对术后疗效的影响,并讨论相关并发症的影响因素。
实现"双碳目标"是一场广泛而深刻的经济社会系统性变革,作为我国经济社会发展的硬性约束,必将对我国生产生活方式的绿色转型产生引领作用。虽然"双碳目标"可通过倒逼约束机制、供需联动机制和国际监督机制来推动我国生产生活方式的绿色转型,但由于传统生产生活方式惯性依然强大、绿色生产生活方式供需发展滞后、绿色生产生活方式制度支持薄弱,我国生产生活方式的绿色转型依然困难重重。为更好地发挥"双碳目标"对推动我国生
背景急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)作为临床工作中常见的外科疾病,发病迅速、病情严重、病程进展快、致死率高。急性胰腺炎发病机理复杂,病程较快,根据大部分研究成果,急性胰腺炎主要是由炎性因子引发,表现为连锁性的级联瀑布效应,急性胰腺炎的炎症恶化可导致全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍(MODS)及多器官衰竭(MOF),甚至导致死亡现象发生。如今医疗技术在不断更新进
目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发病的高危因素,比较分析经皮人工血栓抽吸术(manual aspiration thrombectomy,MAT)、Angio Jet机械血栓清除系统(Angio Jet rheolytic thrombectomy,ART)和导管接触式溶栓(chtheter-directed thrombosis,CDT)等腔
目的营养不良目前被认为是肝硬化的一种严重并发症,与患者较高的死亡率有明显相关性,处于疾病不同阶段的肝硬化患者在一定程度上都有发生营养不良的风险,早期识别这种风险,同时进行临床干预,或许对肝硬化患者生活质量的改善及预后有很大的益处。目前在国内外均没有指定一个固定的指标或者评估工具用来对肝硬化伴有营养不良风险患者做出准确筛查。本研究的目的在于研究不同营养不良风险筛查工具对肝硬化患者营养不良风险的诊断率
背景左心室附壁血栓形成是急性心肌梗死患者早期常见的严重并发症之一,可显著增加急性心肌梗死患者发生体循环栓塞等并发症的风险。ST段抬高型心肌梗死患者比非ST段抬高型心肌梗死更有可能发生左室血栓。近年来,随着经皮冠状动脉介入治疗术的兴起,以及抗血小板、抗凝等药物治疗的日渐完善,左室附壁血栓的发病率渐渐降低,但依然是心肌梗死后常见的并发症之一,其病死率及致残率仍居高不下。目前关于左心室附壁血栓的研究有限