为了探讨周围型肺癌的螺旋CT征象与与组织分化及免疫组化的关系，根据其影像学表现的主要特征推测周围型肺癌的病理学及免疫组化特性，从而制订了本研究方案。本研究结果表明，扫描后重建及原始轴位可以获得质量较为满意的图像，周围型肺癌分叶征、毛刺征、瘤体最大径≥3．0cm及具有含气支气管征的肺癌患者，其与Ki67抗原表达有相关性；有棘状突起、磨玻璃征、空洞或钙化及淋巴结转移的肺癌病例，其与Ki67抗原的表达没有明确的相关性，其与Ki67抗原的表达无统计学意义；周围型肺癌的瘤体最大径≥3．0cm和淋巴结转移的周围型肺癌患者，其与P53蛋白的表达具有相关性，而与余CT征象没有明确的相关性；淋巴结转移与组织分化具有相关性，而周围型肺癌的其它CT征象与组织分化的相关性不强。因此螺旋CT对周围型肺癌的术前组织能够做出病理学的初步评估，有利于为临床术前提供组织分化及免疫学方面的信息，指导临床的治疗。目的：探讨多层螺旋CT周围型肺癌的各种影像学征象与术后病理组织分化及p53、Ki67的表达关系，提高周围型肺癌术前评估的诊断准确率，为临床提供较多、并且更有价值的诊断信息，从而制定本研究。材料与方法：收集我院2011年1月至2012年1月，门诊检查怀疑且具有肺癌的临床表现并经术后肺叶切除或胸腔镜局部肺叶切除，病理证实的周围型肺癌的临床患者62例，全部病例行西门子双源螺旋CT或64排螺旋CT行平扫或增强扫描检查。其中男性患者38例，女性患者24例；年龄33—79岁，中位年龄62.08岁。病程数个月-数年不等，全部病例术前均未经手术治疗。所有患者均采用德国Siemens公司64排螺旋CT或双源螺旋CT（Somatom Definition）扫描，扫描范围包括肺尖至肺底，不采用区域扫描，以免遗漏病灶，于平静呼吸吸气末屏气完成，增强扫描时用美国Medrad公司的双筒高压注射器在肘前静脉注射非离子型对比剂（欧乃派克300或优维显300）100ml，注射速率3.0ml/s，行肺双期扫描法，注药后20-25s为动脉期延迟时间，静脉期25-35s。扫描参数为：螺旋准直64×1.25，扫描间隔5mm，扫描层厚5mm，管电压120~140kV，管电流260~320mAs，进床速度12mm/s，机架旋转时间0.7s。扫描后将原始数据进行薄层重建，薄建层厚为1.25~1.5mm，并将数据传至工作站进行多平面重建，观察CT轴位以及后处理图像，评价患者的图像质量，通过轴位相与多平面重组像相结合的方式综合来分析病变的CT观察指征（CT三维图像上分叶征、毛刺征、棘状突起、瘤体最大径≥3．0cm、空洞或钙化、磨玻璃征、含气支气管征及肺门、纵隔淋巴结转移等8个方面的CT表现），最后将CT诊断与术后病理结果及免疫组化进行对照比较。应用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。研究周围型癌CT表现与组织分化、免疫组化因素p53及Ki67的相关性，探讨周围型肺癌的影像学表现是否与其具有一定的相关联。结果：所有病变各项观察指标均得到良好观察且精确测到了具有临床意义的数值：1、低分化组15例，中高分化组47例，经统计学分析认为，周围型肺癌淋巴结转移与肺癌组织的分化程度密切相关（χ2=19.463，P=0.000），而与余CT征象未见明确相关性。2、共26例p53表达阳性，占41.9%，36例表达阴性，占58.1%，统计学分析认为淋巴结转移（χ2=6.681，P=0.010）及肿瘤最大径≥3．0cm（χ2=10.771，P=0.001）与p53表达间存在相关性，而与其它CT征象未见明确相关；3、共21例Ki67表达阳性，占33.8%，41例为阴性，占66.2%；统计学分析认为周围型肺癌的Ki67表达与分叶征（χ2=6.948，P=0.008）、毛刺征（χ2=6.147，P=0.013）、瘤体最大径≥3．0cm（χ2=11.061，P=0.001）、含气支气管征（χ2=5.885，P=0.015）间存在相关性。结论：多层螺旋CT作为一种非常重要的比较简便、而且无创的常用的检查方法，可以初步估计周围型肺癌的影像学表现与组织分化、p53及Ki67表达的关系，从而在病理上及分子水平上认识周围型癌的生物学行为和大致免疫组化的特性，进而对肿块的术后复发、远处转移及预后程度做出较准确评估，对于术前诊断周围型肺癌的组织分化程度，分析临床术式及评价预后具有良好诊断价值。