【摘 要】
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目的：
应用免疫组织化学方法检测GAD-65在胃癌组织及相应癌旁正常组织中表达的水平，分析其表达与胃癌临床病理学因素之间的关系，并探讨GAD-65在胃癌中表达的临床意义。
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目的：
应用免疫组织化学方法检测GAD-65在胃癌组织及相应癌旁正常组织中表达的水平，分析其表达与胃癌临床病理学因素之间的关系，并探讨GAD-65在胃癌中表达的临床意义。
材料与方法：
一、临床病例资料
收集1998年1月到2004年12月在中国医科大学第一附属医院肿瘤外科行胃癌根治性手术的313名胃癌患者的术后病理标本及相关病理资料。
纳入患者均符合以下条件:1）所有患者均行胃癌根治性手术;2）所有切除标本均经病理学检验;3）患者的临床资料完整。
二、实验方法
免疫组织化学染色采用SP法。GAD-65兔抗人多克隆抗体购自Sigma(St.Louis，MO，USA)公司。相同标本以PBS代替一抗作为阴性对照。免疫组化染色结果采用双评分半定量法进行评分，判定标准如下:染色强度（0，未着色;1，淡黄色;2，浅褐色;3，深褐色），阳性细胞率(0，＜5％;1，5-25％;2，26-50％;3，51-75％;4，＞75％).两评分相乘，以小于6分记为低表达组，大于等于6分为高表达组。进行分组分析。
三、统计分析
所有数据均应用SPSS统计软件(version17.0; SPSS for Windows，Chicago，IL，USA)进行分析。GAD-65的表达与胃癌临床病理因素之间的关系应用卡方检验方法，与预后结果的分析采用Kaplan-Meier和Cox回归方法。P＜0.05认为具有显著差异。
结果：
GAD-65免疫染色主要在细胞膜，细胞质中表达。癌旁正常组织中GAD-65高表达率为40.0％，而在胃癌组织中的高表达率为70.6％。GAD-65的表达与T分期，TNM分期及预后因素相关(P＜0.05)，与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移，淋巴管浸润无相关性。对于胃癌生长方式为中间型的患者的预后判断具有一定意义，因为中间型中低表达GAD-65的患者术后5年生存率(89.5％)高于膨胀型(63.5％)，而中间型中高表达组术后5年生存率(42.4％)接近于弥漫型(50.0％)。
结论：
GAD-65在胃癌组织中异常表达，可作为胃癌的一个生物标记。GAD-65的高表达与胃癌T分期及TNM分期及预后有关。GAD-65可能作为胃癌中间型再分型的一个依据。
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