磁共振脑灌注成像在烟雾病患者中的应用价值

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目的:研究烟雾病患者病损区域局部血流动力学情况,探讨磁共振脑灌注成像对烟雾病患者的临床应用价值。方法:收集5例我科近1年收治的,均经DSA检查明确诊断为MMD的患者且全部为单侧MMD患者。所有患者入院后经头CTA初步检查后进一步行PWI检查,最终经DSA检查明确诊断。磁共振PWI的检查使用的是自由衰减EPI序列,检查具体部位和范围与T2加权相同,需不断扫描五十次,当进行第六次扫描时静脉推注顺磁性对比剂(通常为Gd-DTPA),注射须使用高压注射器,成人使用剂量约为0.2mmol/kg,推药速率控制在3-5ml/s之内,注射完毕后以相同的剂量和速率推注生理盐水。将所有扫描结果发送到专门的计算机进行分析,得出时间-强度相关关系,最后可得到各个脑血流灌注参数图。选择一个能最大显示病变区域的层面,并在图中标记出灌注异常区域,以对侧为相对正常参考,测量出双侧大脑半球的灌注参数值。获得的全部脑灌注参数值需经过标准化,该研究采用小脑作为参照。全部数据经SPSS11.0软件处理,对患侧与健侧大脑对应供血区rTTP、rMTT、rCBF、rCBV值进行配对t检验,P <0.05为差异有显著性意义。结果:5例MMD患者的磁共振脑灌注成像均不正常,患侧各项脑灌注参数出现异常,结果显示其最大峰值时间、平均通过时间延迟显著,而局部脑血流量出现了明显下降。所有患者病变侧rCBV平均值为1.13±0.28,与健侧(1.25±0.36)比较有显著性差异(P <0.01);病变侧rCBF为1.11±0.36,与健侧(1.32±0.40)比较有显著性差异(P <0.01)。结论:磁共振脑灌注成像能够准确显示MMD患者脑血流动力学情况,从而显示其脑缺血程度及范围;对MMD围手术期患者血管条件及灌注区域进行术前评估、术后预测有重要意义。
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