【摘 要】
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目的:探讨二尖瓣置换术患者围手术期血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度的变化规律和临床意义以及其对患者早期预后的评估。 方法:2014年1月-2014年7月，45例风湿性二尖瓣病
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目的:探讨二尖瓣置换术患者围手术期血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度的变化规律和临床意义以及其对患者早期预后的评估。 方法:2014年1月-2014年7月，45例风湿性二尖瓣病变患者接受体外循环下二尖瓣置换术。患者平均年龄(48.13±10.46)岁，分别于术前、术后1天、术后5天、术后7天检测血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度，分析研究围手术期N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度的变化规律及临床意义，术后根据患者是否发生不良事件分为两组，不良事件组(n=21)与无不良事件组(n=24)，比较两组患者术前、术后第一天两个时点血浆N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度是否存在差异，并用受试者操作特征曲线(receiveroperating characteristic，ROC)方法评定术前、术后NT-proBNP对患者预后的评估能力。 结果:术后1天、术后5天Log NT-proBNP(N-末端脑钠素原的对数)平均水平高于患者术前LogNT-proBNP水平，差异有统计学意义(P＜0.05);术后7天与术前差异无统计学意义(P＞0.05);整体LogNT-proBNP平均水平呈先升高后降低的趋势。术后发生不良事件组（n=21）与无不良事件组(n=24）相比，术前、术后一天血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)水平明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。用ROC方法评定术前、术后NT-proBNP对其预后的评估能力，术前NT-proBNP预测不良事件的曲线下面积为73.8％，术后一天NT-proBNP预测不良事件的曲线下面积为72％，因此我们可以以813.40pg/mL为截点，若患者术前NT-proBNP水平高于该截点，说明患者发生不良事件的几率增加。 结论:风湿性二尖瓣瓣膜病患者围手术期血清NT-proBNP浓度是反应二尖瓣置换术后患者心功能状态及预后的敏感指标。可用术前血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度评估患者预后。
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