虚拟现实技术对脑卒中后倾斜综合征患者平衡功能的影响

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背景与目的倾斜综合征(Pusher Syndrome,PS)是发生在脑损伤恢复过程中的一种严重的体位控制障碍。其表现为患者在坐位、站位等多种体位下向患侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。5%~63%的卒中患者表现出倾斜综合征。倾斜综合征严重影响患者的平衡能力。虚拟现实技术(Virtual Reality,VR)是通过计算机生成人工环境,给人一种身临其境的感觉。目前虚拟现实技术已成功整合到医学、心理学和康复等多个方面,并被证明在治疗多种神经系统疾病导致的平衡障碍中有积极作用。本实验的目的是观察基于虚拟现实技术的康复训练对脑卒中后倾斜综合征患者的倾斜程度、躯干控制能力、平衡功能及抑郁状态的影响。方法收集2017年6月至2019年6月于郑州大学第一附属医院康复医学科治疗的脑卒中后倾斜综合征患者,按照纳入标准和排除标准进行筛选后有36例患者入组。采用密封信封法将患者随机分为对照组和实验组,两组各18人。对照组接受传统平衡功能训练4周,实验组接受基于虚拟现实技术的康复训练4周。在干预前后采用 Burke 倾斜量表(Burke Lateropulsion Scale,BLS)、Berg 平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、Sheikh 躯干控制积分(Sheikh’s Scale of Trunk Control)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对患者进行评分。结果干预后,两组患者的Burke倾斜量表评分、Berg平衡量表评分、Sheikh躯干控制积分及汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前改善(P<0.05)。两组患者组间的Burke倾斜量表、Berg平衡量表、Sheikh躯干控制积分和汉密尔顿抑郁量表在干预前无显著性差异(P>0.05)。经过4周干预,实验组患者Burke倾斜量表评分、Berg平衡量表评分优于对照组(P<0.05)。实验组患者Sheikh躯干控制积分、汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组(P<0.001)。两组干预前后左侧脑损伤与右侧脑损伤患者的BLS评分无显著性差异(P>0.05)。结论基于虚拟现实技术的康复训练较传统平衡训练能更加有效地改善脑卒中后倾斜综合征患者的倾斜程度、躯干控制能力和平衡功能。并且对于患者的抑郁状态改善明显。
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