目的:探究四肢联动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复及TRX/TXNIP抗氧化作用机制的影响,为慢阻肺患者的肺康复及其机制提供新的方案和思路。方法:1.选取稳定期慢阻肺患者66例,分为对照组(A组)、下肢运动训练组(B组)、四肢联动训练组(C组),每组22例。在入组慢阻肺患者进行药物治疗的基础上,对照组进行日常生活活动;下肢运动训练组及四肢联动训练组在日常活动的情况下,分别接受每周2次、每次30分钟的下肢运动训练和四肢联动训练,为期共8周。2.分别对三组干预前后进行肺功能、呼吸困难程度评估(mMRC评分、Borg评分)、健康相关生活质量评估(CAT评分)、运动耐力评估(6MWD)及BODE指数评估;ELISA检测外周血血浆TRX、TXNIP蛋白的表达;Real-time PCR检测外周血单个核细胞(PBMCs)中TRX、TXNIP mRNA表达水平。结果:1.肺康复相关评估:(1)肺功能评估:①FEV1/FVC(%):干预前 A 组(50.46±16.37)%、B 组(44.03±10.16)%、C 组(46.60±1 1.49)%;干预后 A 组(51.03±14.72)%、B 组(47.22±8.58)%、C 组(47.62±11.55)%。3 组干预后FEV1/FVC(%)较干预前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,干预后各组FEV1/FVC(%)无明显组间差异(P>0.05)。②FEV1%pred:干预前 A 组(39.51±14.47)%、B 组(35.74±13.55)%、C 组(42.79±12.34)%;干预后 A 组(40.62±13.28)%、B 组(36.06±12.66)%、C 组(43.71±13.73)%。3 组干预后 FEV1%pred 较干预前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,干预后各组FEV1%pred无明显组间差异(P>0.05)。(2)呼吸困难程度评估:①mMRC评分:B、C组干预后(1.90±0.31、1.15±0.37)的 mMRC 评分较干预前(2.85±0.37、2.85±0.37)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后B、C组(1.90±0.31、1.15±0.37)较A组(2.65±0.49)mMRC评分均降低,且C组较B组降低更明显(C组<B组<A组),差异具有统计学意义(P<0.05)。②Borg 评分:B、C 组干预后(4.05±0.39、3.25±0.64)的 Borg评分较干预前(5.90±0.64、5.80±0.41)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后 B、C 组(4.05±0.39、3.25±0.64)较 A组(5.75±0.44)Borg评分均降低,且C组较B组降低更明显(C组<B组<A组),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)健康相关生活质量评估(CAT评分):B、C组干预后(17.05±1.28、13.55±2.33)的 CAT 评分较干预前(20.35±1.04、20.00±1.18)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后B、C组(17.05±1.28、13.55±2.33)较A组(21.20±1.61)CAT评分均降低,且C组较B组降低更明显(C组<B组<A组),差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)运动耐力评估(6MWD):B、C 组干预后(375.00±40.44、421.45±51.94)的6MWD较干预前(339.50±47.46、350.90±48.00)均增高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后 B、C 组(375.00±40.44、421.45±51.94)较A组(336.55±50.69)6MWD均增高,且C组较B组增高更明显(C组>B组>A组),差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)慢阻肺患者病情严重程度评估(BODE指数):B、C组干预后(3.65±0.67、2.55±0.69)的BODE指数较干预前(5.00±0.32、4.90±0.45)均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后B、C组(3.65±0.67、2.55±0.69)较A组(4.80±0.70)BODE指数均降低,且C组较B组降低更明显(C组<B组<A组),差异具有统计学意义(P<0.05)。2.外周血浆TRX及TXNIP蛋白的表达:①TRX蛋白:B、C组干预后(73.85±28.33、64.76±23.47)TRX 蛋白的表达较干预前(45.66±8.26、45.64±10.34)均增高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后 B、C 组(73.85±28.33、64.76±23.47)较 A组(45.59±8.90)TRX 蛋白的表达均增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②TXNIP 蛋白:B、C 组干预后(38.47±14.97、43.91 ± 15.73)TXNIP蛋白的表达较干预前(60.71±16.23、64.15±12.30)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后B、C组(38.47±14.97、43.91±15.73)较A组(60.28±13.88)TXNIP蛋白的表达均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.外周血 PBMCs 中 TRX、TXNIP mRNA 的表达:①TRX mRNA:B、C 组(2.96±0.98、2.56±0.79)干预后 TRX mRNA 的表达较干预前(1.30±0.38、1.16±0.19)明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后 B、C 组(2.96±0.98、2.56±0.79)较 A 组(1.32±0.25)TRX mRNA的表达均增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②TXNIP mRNA:B、C 组干预后(0.37±0.11、0.40±0.09)TXNIP mRNA的表达较干预前(0.86±0.22、0.90±0.21)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);组间比较,干预后B、C组(0.37±0.11、0.40±0.09)较A组(0.91±0.39)TXNIP mRNA的表达均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.四肢联动训练较下肢运动训练更能减轻慢阻肺患者呼吸困难,提高运动耐力,改善生活质量,为慢阻肺患者带来更多获益。2.四肢联动训练可能通过促进TRX及抑制TXNIP的表达,对慢阻肺患者产生抗氧化作用,为肺康复机制提供新的理论依据。