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目的本文分析输卵管妊娠的相关危险因素的基础上;结合TLR-2在输卵管组织部位的表达和血清TNF-α的含量与输卵管妊娠的相关性探讨输卵管妊娠发病机制,为输卵管妊娠的临床诊疗提供一些参考。方法收集2017年10月至2018年3月在福建省妇幼保健院的178例行输卵管切除的输卵管壶腹部妊娠患者及163例同时期住院分娩的足月妊娠孕妇。通过收集相关病史、检测白细胞数量及取宫颈分泌物行液体培养法检测解脲支原体、人型支原体,细菌、真菌、厌氧菌常规培养,免疫层析法检测沙眼衣原体等方法获取数据,运用统计学方法来单因素分析孕妇年龄、白细胞数量、孕产史、既往分娩方式、流产次数及方式、宫颈分泌物培养情况、既往输卵管手术史等与输卵管妊娠的关系,并通过Logistic回归模型检验输卵管妊娠发生的危险因素。在上述病例中经知情告知同意原则上每组各加以取30例患者输卵管组织及血清,在手术中选取上述特定对象的输卵管部分壶腹部或峡部组织,采用实时定量荧光PCR(Real-time Polymerase chain reaction,Real-time PCR)法检测输卵管组织TLR-2的相对表达量,用酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清TNF-α浓度,通过两组间的比较来探讨TLR-2、TNF-α表达与输卵管妊娠的相关性。结果1.两组间的年龄、白细胞计数无统计学意义。宫内妊娠组的平均年龄29(26-32)岁、白细胞计数9.12±1.95×10~9/L,输卵管妊娠组的平均年龄30(27-34)岁、白细胞计数8.72±2.12×10~9/L,两组年龄、白细胞计数无统计学差异。2.单因素分析结果发现输卵管妊娠与宫内妊娠这两组的孕次、产次、既往妊娠的分娩方式、流产次数及流产方式、宫颈分泌物培养阳性率、输卵管手术史分布差异有统计学意义。宫内妊娠组的孕次、产次、剖宫产、流产次数、输卵管手术史、宫颈分泌物培养阳性率均低于输卵管妊娠组。3.多因素分析采用logistic回归分析采用基于最大似然估计的向前逐步回归法,产次、流产次数、输卵管手术史、宫颈分泌物培养与是否输卵管妊娠有相关性,纳入回归模型,自变量的回归系数分别为1.243、0.626、2.445、1.138,经检验P<0.05,有统计学意义。4.将产次及孕次制定ROC曲线来预测输卵管妊娠,确定产次最佳界定值为1次,灵敏度70.8%,特异度61.3%;流产次数最佳定值为1次,灵敏度72.5%,特异度60.1%。5.输卵管妊娠组输卵管组织TLR-2、血清TNF-α的表达显著高于宫内妊娠组(P<0.05);且输卵管妊娠组的输卵管组织中的胚胎种植部位TLR-2的表达显著低于非种植部位的表达(P<0.05)。结论1.孕产次数多、流产、剖宫产、输卵管手术史、生殖道感染均为发生输卵管妊娠的高危因素。2.TLR-2、TNF-α的表达与输卵管妊娠的呈正相关关系,可能参与输卵管妊娠的发病。3.输卵管种植部位的TLR2的表达比非种植部位的表达低,可能是胚胎种植部位的输卵管官腔中的可溶性TLR2对输卵管黏膜上的TLR2有负反馈作用,或是输卵管不同部位病变程度不同造成的。