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目的:分析急性心肌梗死患者危险因素、临床表现、心律失常发作情况、冠状动脉造影情况和肌酸激酶峰值,从而归纳出老年人这一特殊人群急性心肌梗死的临床特征。资料和方法:回顾分析天津医科大学第二医院自2000年6月至2008年10月行急诊PCI的急性心肌梗死患者1015例。根据年龄≥60岁分为两组:老年组587例,其中男性387例,女性200例;非老年组428例,其中男性377例,女性51例。分组比较两组危险因素、临床表现、心律失常发作情况、冠状动脉造影结果和肌酸激酶峰值的差异,从而总结出两组患者的临床特征的差异。结果:1危险因素:老年组和非老年组性别和吸烟史比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。高血压、糖尿病和高脂血症等危险因素比较,两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)。在同样具有以上三种高危因素的人群中,老年组和非老年组的冠状动脉造影病变程度差异具有统计学意义(P＜0.05)。2老年组和非老年组梗死前心绞痛发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05);两组典型心绞痛的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);老年组和非老年组心功能KILLP分级(KillipⅠ级、KillipⅡ级、Killip≥Ⅲ级)比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。3老年组和非老年组房早、房颤、二度以上房室传导阻滞和室早的发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组室速室颤的发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05)。4老年组和非老年组梗死相关血管(IRA)的分布比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。老年组和非老年组冠状动脉造影病变程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。5老年组和非老年组肌酸激酶峰值(CK＞上限2倍、CK＞1000U/L、CK＞2000U/L)比较差异不具有统计学意义(P＞0.05)。结论:(1)老年心肌梗死患者女性患者相比非老年组明显增多,但是男性患者仍是人群的大部分。老年心肌梗死患者罹患高血压、糖尿病和高脂血症的机率与非老年组无差异,但是和拥有同样危险因素的非老年组相比,老年组冠状动脉造影显示相对严重的血管病变。(2)老年人梗死前心绞痛的发生率与非老年组无差别,但是典型心绞痛的发生率低,即老年人无痛性心肌梗死发生率高。老年人心肌梗死后,心功能较差。(3)老年人心肌梗死后房早、房颤、二度以上房室传导阻滞和室早心律失常的发生率高。(4)老年人梗死相关血管(IRA)的分布与非老年无差异,但是相比之下,老年人血管病变较重。(5)老年人和非老年人肌酸激酶峰值无差异。