论文部分内容阅读
目的:观察益经汤联合激素替代疗法对肾阴虚型卵巢早衰患者的临床疗效,分析其对于改善临床症状及实验室指标的作用大小,探索一种利用中西医结合治疗卵巢早衰的有效方法。方法:将40例来自于2017年3月至2019年3月在江西中医药大学附属医院就诊的诊断属于卵巢早衰患者,辨证属于肾阴虚型的病例按照随机分组的办法分为治疗组及对照组两组,每组20例。入组前一般检查基本正常后,对两组患者采用两种不同的治疗方法,治疗组使用益经汤联合激素替代疗法治疗,对照组单纯给予激素替代治疗,每组进行12周(3个月经周期)的治疗。记录两组治疗前后的中医症候积分、卵巢体积大小、卵巢窦卵泡总数以及月经第三天血清抗苗勒试管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇值。将这些数据加以整理并输入SPSS19.0进行分析,最后综合分析益经汤联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的临床疗效。结果:最终纳入数据分析的患者一共40例,对照组和治疗组各20例。经过3个月经周期的治疗,治疗组和对照组的总有效率分别为90%和80%二者存在统计学差异,故治疗组的疗效比对照组更好。在治疗前后中医症候积分上,二组在治疗后其中医症候积分较治疗前均有明显的改善(P<0.01),说明两组在治疗卵巢早衰上均具有显著疗效;组间相比较治疗组优于对照组(P<0.05),回访时与治疗组与本组治疗结束时比较,P>0.05,对照组与本组治疗结束时比较,P<0.05,治疗组与对照组同期比较,P<0.05。说明益经汤联合激素替代治疗比起单纯应用激素替代治疗能够更好的降低中医症候积分,换而言之,它能够更好地改善卵巢早衰患者的临床症状。月经第三天血FSH比较:两组FSH值治疗后均比治疗前显著降低(P<0.05),两组组间相比(P<0.05),说明益经汤联合激素替代治疗在降低FSH值方面较单纯应用激素替代治疗优势更加明显;月经第三天血LH比较:治疗组治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组治疗前后LH变化无统计学差异(P>0.05),说明益经汤在降低LH值方面存在明显的治疗效果;月经第三天血E2比较:两组E2值治疗后均比治疗前显著升高(P<0.05),两组组间相比(P<0.05),说明益经汤联合激素替代治疗在提高雌激素水平上较单纯应用激素替代治疗优势更加明显;月经第三天血AMH比较:两组治疗前后AMH值变化均无统计学差异(P>0.05),说明不论是单纯应用激素替代治疗或是联合使用益经汤进行治疗,对AMH值的改善均无显著作用。B超检查下卵巢体积比较:两组经过十二周的治疗均无明显改善卵巢体积(P>0.05);B超检查下窦卵泡数比较:治疗组进行十二周治疗后较治疗前有明显改善(P<0.05),对照组治疗前后卵巢窦卵泡数变化无统计学意义;说明益经汤联合激素替代治疗可使窦卵泡数量增多,二者均无法明显改善卵巢早衰患者卵巢体积。结论:通过益经汤联合激素替代治疗治疗肾阴虚型卵巢早衰无明显的不良反应及毒副作用;益经汤联合激素替代疗法治疗卵巢早衰在临床总疗效、中医症候积分、血FSH、LH、E2及双侧窦卵泡数等方面均较单纯应用激素替代疗法治疗具有明显优势,尤其是在增加双侧窦卵泡数以及降低血LH值方面疗效更加突出。血清AMH的恢复相对滞后,虽无显著治疗效果,但其较单纯应用激素替代治疗延缓AMH下降的作用更为突出。