【摘 要】
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目的:分析达芬奇机器人辅助下与传统开放下行甲状腺切除术后的各项指标,分析两术式各自的优劣,评价达芬奇机器人行甲状腺手术的疗效。方法:取2018年6月至2020年3月就诊于山西医科大学第一医院普外科腺体病区术前高度怀疑恶性病人,有强烈的颈部无瘢痕要求,并自愿选择达芬奇机器人甲状腺手术病人纳入试验组（BABA入路）,将同期选择开放手术的病人（要求行传统开放手术,并且签署手术同意书）纳入对照组,对两组病
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目的:分析达芬奇机器人辅助下与传统开放下行甲状腺切除术后的各项指标,分析两术式各自的优劣,评价达芬奇机器人行甲状腺手术的疗效。方法:取2018年6月至2020年3月就诊于山西医科大学第一医院普外科腺体病区术前高度怀疑恶性病人,有强烈的颈部无瘢痕要求,并自愿选择达芬奇机器人甲状腺手术病人纳入试验组（BABA入路）,将同期选择开放手术的病人（要求行传统开放手术,并且签署手术同意书）纳入对照组,对两组病人的临床病例特征（性别、年龄、BMI、婚姻状况、受教育程度、肿瘤大小、肿瘤侵出被膜情况）、手术时间、术中出血量、术后总引流量及引流时间、住院时间、手术并发症（出血,血肿,感染,淋巴漏或乳糜漏,喉返、喉上神经损伤,甲状旁腺功能减退,局部复发）的发生率、术后疼痛:6h、12h、24h、48h,术后1周（视觉模拟量表VAS 0-10分）、手术费用等,随访通过THYCA-QOL评分对术后3月,术后6月,术后9月进行评估。对各项临床指标进行记录。统计学方法:本研究采用SPSS 26.0软件进行数据分析,正态分布的计量资料以表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以P50(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以n（%）表示,组间比较采用χ2检验。运用多重线性回归并采用逐步回归筛选自变量,分析随访3、6、9月评分与手术方式的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果:选择机器人组病人较年轻、学历较高,随访3、6、9月的评分低于传统组,满意度优于传统组,但术后24h疼痛评分、术后总引流量、手术时长,手术费用均高于传统组差异均具有统计学意义（均P<0.05）;两组病人在性别、BMI,肿瘤最大直径、肿瘤位置、侵犯被膜情况,术中出血量、术后疼痛评分6h、12h、48h、1周,带引流管天数以及住院天数方面数据的差异无统计学意义（均P>0.05）;两组所有病人术中、术后均无出血,脂肪液化,皮肤红肿,皮下瘀斑、感染积液,气管、食管、喉返神经、喉上神经、永久性或暂时性甲状旁腺损伤等并发症发生。术后随访均为出现局部复发,淋巴结转移,或行二次手术。结论:达芬奇机器人甲状腺手术对于低风险甲状腺微小乳头状癌的病人是安全可行的,术后恢复与传统开放手术类似,术后效果满意,明显减少病人心理负担并提高病人术后生活质量,值得广泛推广。随着技术的进步和手术器械的发展,手术时长和费用将不再是病人选择机器人手术的顾虑。
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