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目的:
探讨喉罩用于乳腺全麻手术的安全性及可行性,比较喉罩和气管插管应用于乳腺全麻手术的优缺点,为临床麻醉提供参考。
方法:
40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行乳腺手术的患者,随机均分为喉罩组(LMA)和气管插管组(ET),记录两组患者潮气量(Vt)、气道压力(Pmax和Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、血压(收缩压SBP、舒张压DBP和平均动脉压MAP),并记录两组患者置入期、手术中、拔管期、术后24小时麻醉相关并发症及其处理措施,统计两组患者清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间和麻醉费用情况。
结果:
1、通气换气效果两组患者的Vt、Pmax、Pmean、PetCO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P>0.05),脉搏血氧饱和度(SpO2)均能维持在正常范围。
2、血流动力学变化LMA组在置入即刻和置入后1min时HR、SBP、DBP、和MAP均显著低于ET组(P<0.05),在拔管即刻时LMA组DBP和MAP均显著低于ET组(P<0.05),其它时点两组HR、SBP、DBP和MAP差异无统计学意义。
3、麻醉相关并发症两组患者均未出现气道梗阻、喉痉挛、低氧血症、声嘶、吞咽困难、返流误吸等并发症,在LMA组,漏气、咽痛例数明显高于ET组,术中呛咳和苏醒期躁动发生例数ET组高于LMA组,但以上两者差异不具有统计学意义(P>0.05)。
4、苏醒时间及麻醉费用两组患者在清醒时间、定向力恢复时间、拔管时间及麻醉费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:全麻喉罩通气可以很好地应用于乳腺全麻手术患者,且优于气管内插管,易于维持血流动力学稳定,麻醉不良反应少,全麻后恢复平稳。