苏州地区呼吸道感染和哮喘儿童中鼻病毒感染的研究

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目的了解苏州地区人鼻病毒(Human rhinovirus,HRV)在呼吸道感染(Respiratory tract infections,RTIs)住院患儿中检出情况、流行特点及临床特征,并探讨HRV感染与哮喘的关系。方法搜集2012年12月~2013年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的RTIs患儿的鼻咽深部吸取物1933份,2013年9月~2014年3月份于哮喘中心就诊的哮喘患儿咽拭子153份;提取呼吸道标本RNA,采用反转录聚合酶链式反应(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测HRV RNA,分析HRV呼吸道感染的临床特征;同时对RTIs患儿的呼吸道标本采用直接免疫荧光法进行呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)、流感病毒A、B型(Influenza virus typesA,B;Inf A,B)、副流感病毒1-3型(Parainfluenza virus types1-3,Pinf1-3)、腺病毒(Adenovirus,ADV)检测,实时荧光PCR检测人博卡病毒(Human bocavirus,HBoV)、RT-PCR检测偏肺病毒(Human metapneumovirus,hMPV)。结果1、呼吸道病毒检出情况:1933份标本中共检出728株病毒株(37.7%),其中HRV214例(11.1%)、RSV210例(10.9%)、HBoV146例(7.6%)、Pinf-396例(5.0%)、Pinf-124例(3.3%)等。35例HRV感染为混合感染(35/214,16.4%),以HRV混合HBoV多见(15/35,42.9%)。2、流行特点: HRV全年散发,在9月份达高峰,夏秋季节检出率高于冬春季节;男性检出率显著高于女性(χ2=7.452,P=0.006),70.6%HRV感染者为2岁以下儿童,随年龄增长,感染人数下降。3、临床特征:呼吸道HRV感染可表现为发热、咳嗽、喘息等,与其他呼吸道病毒感染类似;混合感染以小于1岁的男性儿童多见,但混合感染并不增加疾病严重程度。在大叶性肺炎及哮喘急性发作中,HRV阳性检出高于其他常见呼吸道病毒;在毛细支气管炎中,HRV阳性检出仅次于RSV感染。4. HRV在门诊哮喘急性发作患儿中检出阳性率为28.6%,与哮喘急性发作密切相关; HRV在过敏原皮肤点刺阳性的哮喘患儿中检出率较高。结论HRV是苏州地区呼吸道感染的主要病毒病原之一,全年散发,9月份达高峰,以2岁以下儿童多见;HRV感染可引起哮喘急性发作,且与过敏性体质相关。
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