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目的：通过对173例结直肠癌患者行64层螺旋CT增强扫描后的影像表现进行术前T分期，并将术后病理T分期与CT术前T分期、肿瘤的长度、肿瘤的CT值及病理分型进行相关性比对分析，总结探讨64层螺旋CT增强扫描检查对结直肠癌术前T分期的临床应用价值。 方法：对2012年3月～10月在我院行64层螺旋CT增强扫描，术后病理证实为结直肠癌的173例患者的CT成像结果进行回顾性分析。其中这173例患者在行64层螺旋CT增强扫描前均未进行过任何手术治疗和新辅助治疗。根据增强后的影像表现进行术前T分期，将CT术前分期结果与术后病理分期结果进行一致性比较分析;将肿瘤长度、CT值、病理分型与术后病理分期结果进行相关性比对分析;对T1-2过分期和T3低分期的两组病例分别在层厚为1mm、5mm的图像上对管壁是否僵硬、浆膜是否光整、浆膜面是否伴血管影、肿瘤长度、CT值等征象进行再次比较分析。 结果：CT术前T分期:T1-2期、T3期、T4期的灵敏度分别为60.90％(14/23)、89.92％(116/129)、95.24％(20/21)，特异度为95.33％(143/150)、77.27％(34/44)、96.05％(146/152)，准确率为66.67％(14/21)、92.01％(116/126)、76.92％(20/26)，诊断一致性检验结果Kappa=0.685，p=0.000，p＜0.05，有统计意义。不同病理分期中肿瘤长度及不同病理分型中肿瘤CT值方差分析结果，p＜0.05，有统计意义。不同病理分期中CT值方差分析结果，p＞0.05，没有统计意义。病理分期与病理分型的x2检验结果，p＜0.05，有统计意义。对T1-2过分期和T3低分期两组病例进一步分析，发现增强扫描后强化程度、管壁僵硬和浆膜不光整有助于鉴别T1-2过分期和T3期低分期，能够提高T1-2期和T3期的准确性。 结论：64层螺旋CT增强扫描多种征象的相互结合有助于提高结直肠癌术前分期的准确性，对临床诊治有重要价值。