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目的鉴于肥胖影响了胰岛素抵抗、雌激素和细胞因子的分泌等与良性乳腺疾病发病相关的机制,而到目前为止探索体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)和良性乳腺疾病关系的研究有限,因此我们使用了大型横断面研究的数据对BMI和WC进行相互的调整来观察BMI或WC对绝经前、后女性良性乳腺疾病的独立影响,并为绝经前、后女性的良性乳腺疾病的早期预防提供建议和指导。方法本横断面研究的数据来源于“天津人群慢性低度炎症与健康促进队列(TCLSIHealth)”的基线数据。研究纳入了2014-2016年间至少接受一次包括乳腺B超检查在内的常规健康查体的女性人群。共纳入了5,954人,根据纳入及排除标准,最终纳入5,517人,并对此数据进行分析。所有的参与者均自愿参加,并签署了知情同意。对最终纳入的人群同时进行了问卷调查、体格检查和实验室检查,此数据作为统计分析的基本资料。采用经过信度效度检验的问卷来收集关于饮酒情况和吸烟情况的信息。体格检查包括了血压、WC、身高、体重的测定以及乳腺超声检查。在乳腺超声检查中将乳腺中的疑似结节和乳腺增厚均诊断为良性乳腺疾病。并在同一天对保持空腹的参与者进行了血糖和血脂的测定。对于连续变量的组间比较采用协方差分析,对于定性变量采用Logistic回归分析,比较是否患良性乳腺疾病的两组人群以及BMI、WC的不同分类的人群之间的基本特征的差异。本研究中BMI和WC均根据中国成人的标准划分为四组,而且也根据本人群的五分位进行分组,从而进一步确定本研究结果的稳定性。将良性乳腺疾病的患病率作为因变量,WC和BMI的不同分组作为自变量。使用多元Logistic回归分析检验了在3个模型中患与未患良性乳腺疾病的参与者在WC和BMI组间的分布,从而评估WC、BMI和良性乳腺疾病的关系。并且根据绝经状态进行分层,进一步观察绝经前、后女性中WC、BMI和良性乳腺疾病之间的关系。结果在总人群中,良性乳腺疾病的患病率是21.3%;绝经前的女性良性乳腺疾病的患病率为24.0%,绝经后女性良性乳腺疾病的患病率为18.3%。在该人群的基本特征的比较中,总体女性以及根据绝经状态进行分层后的女性中均可观察到未患良性乳腺疾病和患良性乳腺疾病的女性人群之间的BMI和WC的差异均观察到统计学意义(趋势性P<0.05);在总人群中以及根据绝经状态进行分层后,将BMI和WC进行分组,发现随着BMI和WC增加,低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、收缩压、舒张压水平以及代谢综合征比例也随之增加,高密度脂蛋白水平随之下降(趋势性P<0.05)。在多元Logistic回归分析中,对所有的潜在的混杂因素进行调整后,BMI四组(体重偏低、体重正常、超重和肥胖)的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别0.85(0.59,1.22),1.00,1.05(0.88,1.25),0.93(0.69,1.25),显示关联无统计学意义。经过多元调整后,BMI作为连续变量,BMI每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为1.00(0.97,1.04),显示关联无统计学意义。在绝经前女性中,BMI其四组的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别为1.23(0.82,1.83),1.00,1.00(0.78,1.27),0.81(0.51,1.26),显示关联无统计学意义。经过多元调整后,BMI作为连续变量,BMI每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为0.97(0.92,1.01),显示关联无统计学意义。在绝经后女性中,BMI其四组的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别为0.56(0.16,1.51),1.00,0.98(0.76,1.27),0.94(0.62,1.41),显示关联无统计学意义。经过多元调整后,BMI作为连续变量,BMI每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为0.99(0.95,1.05),显示关联无统计学意义。对所有的潜在的混杂因素进行调整后,WC五分位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别为1.00,0.89(0.72,1.10),0.86(0.68,1.08),0.66(0.51,0.85),0.58(0.42,0.79)(趋势性P<0.001),在第四、第五分位显示关联有统计学意义。经过多元调整后,WC作为连续变量,WC每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为0.98(0.97,0.99),显示关联有统计学意义。在绝经前女性中,WC的五分位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别为1.00,0.90(0.68,1.19),0.76(0.56,1.03),0.69(0.50,0.96),0.63(0.42,0.92)(趋势性P=0.01),在WC的第四、第五分位显示关联有统计学意义。经过多元调整后,WC作为连续变量,WC每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为0.99(0.97,1.00),显示关联无统计学意义。在绝经后女性中,WC五分位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)分别为1.00,1.07(0.79,1.45),0.63(0.43,0.92),1.00(0.70,1.43),0.78(0.49,1.22)(趋势性P=0.23),观察到仅在WC的第三分位关联有统计学意义。经过多元调整后,WC作为连续变量,WC每增加一个单位的良性乳腺疾病的比值比(95%CI)为0.99(0.97,1.01),显示关联无统计学意义。结论在本研究的绝经前女性人群中,WC的增加可能降低良性乳腺疾病的患病风险;在绝经后,但仅适当的腹部肥胖可以降低良性乳腺疾病的患病风险,即绝经前与绝经后,腰围的增加对良性乳腺疾病患病风险的影响可能不同。但是,在总体女性人群以及根据绝经状态分层后均未观察BMI与良性乳腺疾病的关联。由于本研究为横断面研究,因此不能确定BMI、WC和良性乳腺疾病的因果关联,因此需要进一步的前瞻性研究确定两者的关联。