靶控输注瑞芬太尼对心电图PR间期、QRS波时限、QTc间期及心率的影响

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目的:观察靶控输注瑞芬太尼对心电图PR间期、QTc间期、QRS时限及心率的影响,探讨瑞芬太尼对心脏传导系统的抑制位点。方法:依据纳入排除标准共纳入择期行腹腔镜下胆囊切除手术维吾尔族患者35例。ASAⅠ-Ⅱ级,年龄:20-55岁,体重指数:18-30kg/m~2。患者进入手术室后建立静脉通道,连接BeneView T8多功能心电监护仪及十二导联心电图机。在静息状态10分钟后(T1)所有研究对象描记12导联心电图1,随后静脉注射0.08mg/kg咪达唑仑,待患者睫毛反射消失,呼之不应意识消失后(T2)记录心电图2。然后靶控输注瑞芬太尼,效应室靶浓度设定为5ng/ml,待血浆靶浓度与效应室靶浓度达到平衡后(T3)记录心电图3。随后给予顺阿曲库铵完成插管,术中调整瑞芬太尼及异丙酚的靶控浓度来维持患者血流动力学及心率的稳定,最终顺利完成手术。其中给予瑞芬太尼后心率出现降低情况持续时间超过10秒,并能记录到稳定的心电图,没有出现心电图工频干扰及基线漂移等情况。分析比较T0、T1及T2三时间点心电图的PR间期、QTc间期、QRS时限及心率的变化。结果: T0及T1时点心电图的PR间期、QTc间期、QRS时限及心率的比较差异无统计学意义(P>0.05);T1与T2时点比较,瑞芬太尼可使QTc间期、QRS时限显著延长(P<0.01),显著减慢心率(P<0.01),对PR间期无显著影响(P>0.05)。结论:瑞芬太尼可能通过希氏束传导系统和(或)心室内的传导系统对心脏产生抑制作用。
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