背景:骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤,其有较强的局部侵蚀性,术后复发率较高。骨巨细胞瘤复发的术前预测有许多不确定因素,临床研究的热点在综合各方面因素,来评价骨巨细胞瘤复发,以合理选择术式,减少复发与转移。目的:通过回顾性分析脊柱与四肢骨关节骨巨细胞瘤术后的复发率及复发后的特点,了解骨巨细胞瘤复发的相关因素,分析手术方式对复发的影响,以及复发性病例的特点,为临床外科治疗提供诊疗参考。方法:1985年1月-2003年12月随机抽取的80份骨巨细胞瘤病例中,得到有效随访的63份病例,其中EnneckingⅠ-Ⅱ期患者采用病灶刮除术37例,复发7例,采用扩大刮除术者11例,无复发;EnneckingⅢ期患者采用病灶刮除术的患者4例,复发2例,采用扩大切除术8例,复发1例。骨巨细胞瘤术后复发共计10例,其中肿瘤切除阿霉素骨水泥假体置换1例,病灶内刮除同种或异体骨移植6例,病灶刮除并骨水泥填塞1例,骶骨切除2例。所有病例均随访2年以上。结果:相同临床外科分期情况下,刮除术组与扩大切除术者复发无显著差异;病灶刮除术在采用辅助灭活瘤细胞技术时,病灶清除和或植骨与采用骨水泥填塞无显著差异。复发性病例的描述性分析显示,再次复发后临床外科期倾向升高,术式也更趋向积极。结论:复发与骨巨细胞瘤的生物学侵袭性及其外科治疗密切相关,临床外科分期有一定的治疗指导意义,现代的扩大刮除术并辅助瘤腔残留细胞的灭活技术,极大改善预后,扩大刮除术仍应是治疗的首选。