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目的和方法通过观察不同浓度川芎嗪对自体血回收中红细胞回收率的影响及其回输后机体凝血功能的变化,来评价川芎嗪对提高红细胞回收率和对凝血功能的安全性。方法80例择期行脊柱手术病人(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,术前评估出血量大于500ml,无血液及内分泌系统疾病),随机分成四组,即分别为0.05mg/ml川芎嗪组(A组)、0.1mg/ml川芎嗪组(B组)、0.2mg/ml川芎嗪组(C组)和空白对照组,每组20例。A、B、C组于收集血液前30min经静脉滴注川芎嗪4mg/kg,5min内滴完,然后在回收血液的肝素化生理盐水冲洗液内分别加入川芎嗪,终浓度为0.05mg/ml、0.1mg/ml、0.2mg/ml,并用相同浓度的川芎嗪生理盐水洗涤红细胞。使用美国Medtronic autolog全自动血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、分离、清洗后回输给病人,抽取回输血液样本检测红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT),计算红细胞回收率;分别采集术前、回输自体血后即刻、术后24h的静脉血,测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB);使用Heamoscope 5000 series血栓弹性描记仪测定术前、回输自体血后即刻血栓弹性描记图(TEG)的相关指标;纪录术中回收血量、回输血量和术后24h手术切口的引流量。对照组同上述3组,但病人不予静注川芎嗪,肝素盐水和洗涤盐水内不加川芎嗪。结果一四组病人的年龄、性别、术中回收血量、回输血量及术后24h引流量差异无统计学意义(见表1)。二经回收机回收、过滤、离心、清洗后的回输血液样品,A、B、C组的RBC、HB,HCT均显著高于对照组(P＜0.05)(见表2)。三A、B、C组红细胞回收率分别为75.3±8.3%、75.6±7.1%、76.2±7.4%,对照组为66.5±5.3%,实验组与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),且随着川芎嗪浓度增大红细胞回收率有增加的趋势。实验组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。四与术前比较,四组病人回输自体血后及术后24h HB、PLT均明显降低(P＜0.01),但组间相同时间点差异无统计学意义(P＞0.05)(见表3＞。五回输自体血后四组PT、APTT均较术前显著延长(P＜0.01),且B、C组APTT与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),表明增加对凝血的抑制。术后24h,B、C组PT、APTT仍较术前有所延长(P＜0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。四组血浆FIB水平在回输自体血后均低于术前的水平(P＜0.01),术后24h逐渐恢复,四组变化趋势相似(见表4)。六四组术前及回输自体血后TEG相关指标的变化见表5。回输自体血后四组R时间和K值均较术前显著延长(P＜0.01),α角和MA较术前显著降低(P＜0.05),组间相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论通过本试验可以看出,川芎嗪对回收过程中红细胞的破坏具有保护作用,能显著提高回收血中红细胞回收率,更好的减少术中对异体血的需求,且随着川芎嗪浓度增大红细胞回收率有增加的趋势。但是,0.1mg/ml川芎嗪组和0.2mg/ml川芎嗪组增加对凝血的抑制,当大量出血时,必须严密监测凝血功能,并根据监测结果补充血浆、血小板和凝血因子,以免发生凝血功能障碍。