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目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者心肌损伤标志物检测的临床意义,低氧血症对心肌损伤标志物指标的影响,心肌损伤标志物的变化与AECOPD预后的关系。方法1.对我院2013年3月至2014年10月因慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重收入我科治疗的39例患者及39例健康体检者的动脉血气及血清心肌损伤标志物(Myocardial injury markers)进行检测。对急性加重期患者积极给予氧疗、解痉、平喘等治疗,必要时给予抗感染、无创呼吸机辅助通气等治疗,治疗后存活并进入缓解期的患者33例纳入缓解期组。观察急性加重期组、缓解期组和健康对照组三组血清心肌损伤标志物之间的差异。2.对急性加重期患者根据Pa0S降低水平分为轻、中、重度低氧三组,观察三组之间血清心肌损伤标志物的差异。3.分析AECOPD患者Pa02与血清心肌损伤标志物的相关性。4.AECOPD患者经治疗未能缓解而死亡的纳入死亡组,进入缓解期的患者纳入存活组,观察存活组和死亡组之间血清心肌损伤标志物的差异。结果1. COPD急性加重期组、缓解期组和健康对照组患者的心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I, cTNI)、肌红蛋白(Myoglobin,MYO)三组之间比较,急性加重期组患者血清心肌损伤标志物的升高水平明显高于缓解期组和健康对照组,结果存在极显著性差异(P<0.001),而缓解期组和健康对照组之间心肌损伤标志物不存在差异性(P>0.05)。2.AECOPD重度低氧血症组患者心肌损伤标志物CK-MB、cTNI、MYO水平显著高于中度低氧血症组与轻度低氧血症组,具有极显著性差异(P<0.001),而AECOPD中度低氧组患者与轻度低氧组之间不存在差异性(P>0.05)。3. AECOPD患者住院期间PaO2水平与cTNI存在直线负相关性(r=-0.481,P<0.05),而PaO2水平与CK-MB、MYO不存在直线相关性(P>0.05)。4. AECOPD患者死亡组与存活组之间心肌损伤标志物存在差异性(P<0.05)。结论老年AECOPD患者血清心肌损伤标志物明显升高,且心肌损伤标志物的升高与急性加重期患者的低氧血症相关,PaO2水平与cTNI呈直线负相关,缺氧越明显,心肌损伤标志物的升高越明显,死亡率也越高。因此,老年AECOPD患者检测心肌损伤标志物对病情的评估具有重要的指导意义,尤其是对心肌损伤程度、疾病的预后判断、治疗效果的观察具有重要的指导意义。