【摘 要】
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目的分析中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的临床特点、影响预后的因素,以期进一步加深对于中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的认识,并为临床制定最佳治疗方案提供参考。方法收集2013年01月至2019年12月期间在华中科技大学附属同济医学院同济医院神经外科就诊并接受手术治疗,术后病理诊断为孤立性纤维瘤或/和血管外皮细胞瘤的77例患者资料,回顾性分析患者的临床资料及随访资料,包括患者的临床
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目的分析中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的临床特点、影响预后的因素,以期进一步加深对于中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的认识,并为临床制定最佳治疗方案提供参考。方法收集2013年01月至2019年12月期间在华中科技大学附属同济医学院同济医院神经外科就诊并接受手术治疗,术后病理诊断为孤立性纤维瘤或/和血管外皮细胞瘤的77例患者资料,回顾性分析患者的临床资料及随访资料,包括患者的临床表现、影像学特征、组织病理学特点、手术切除程度、术后辅助治疗情况和生存预后资料。运用卡方检验、Kaplan-Meier生存分析和COX比例风险回归模型等统计学方法比较各因素对于患者术后复发风险和总生存期等相关预后的影响。结果77例患者中男36例,女41例（1:1.14）;平均发病年龄为46.04±12.21岁;肿瘤平均直径4.46±1.94cm;手术全切48例（62.3%）,次全切29例（37.7%）;术后放疗17例（24.6%）,化疗1例（1.4%）,伽玛刀治疗5例（7.2%）;复发16例（23.2%）,转移4例（5.8%）,死亡6例（8.7%）。单因素分析结果显示发病年龄（P=0.004）、肿瘤部位（P=0.013）、肿瘤大小（P=0.002）及手术切除程度（P=0.011）是影响患者复发的危险因素,而性别、肿瘤病理学等级、ki67阳性指数、术后放疗及伽玛刀治疗与患者复发风险无显著相关性（P>0.05）。多因素分析结果显示,肿瘤大小（HR=0.602,95%CI 0.365-0.993;P=0.047）,切除程度（HR=0.031,95%CI 0.003-0.357;P=0.005）是影响复发的独立危险因素。单因素分析结果显示手术切除程度（P=0.049）及病理学等级（P=0.018）是影响术后总生存期的危险因素,而患者性别、发病年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、ki67阳性指数与死亡风险无显著相关性（P>0.05）。结论中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤多以颅高压（头痛、头晕、恶心）等常见症状起病。肿瘤体积大,病理等级高提示患者预后较差。提高手术切除程度是改善患者预后的重要手段。术后辅助放疗对于患者预后无明显改善。
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